— по всем вопросам

Консультация дерматолога /

Кандидозная паронихия

581 просмотр

Здравствуйте! Три месяца назад обнаружила грибок на ногте большого пальца ноги. Дерматолог после анализа поставила диагноз кандидоз, назначила итразол. За день до приема препарата появилась кандидозная паронихия с последующим поражением ногтя. В итоге за 3,5 месяца я приняла 4 курса итразола (пульс-терапия, 1 неделя приема по 4 капсулы в день/ 3 недели перерыв), дважды делала зачистку пораженного ногтя у подолога, для местного лечения использовала бетадин, Клотримазол, офолмил, строго соблюдала гигиену, обрабатывала обувь и инструмены микостопом. На 4 курсе итразола снова появилась такая же паронихия, со всеми симптомами, на том же самом месте с поражением ногтя в этом же месте. Пожалуйста, скажите что делать дальше, можно ли вылечить как то эту болезнь? Сдавала анализ на ВИЧ (отриц), гликированный гемоглобин (5,6%). Возраст 36 лет.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, Екатерина! Прекрепите фото.
Клиент
Марина, прикрепила, фото на черном фоне-ситуация после уменьшения отека
Венеролог, Дерматолог, Детский
Екатерина, возможно на фоне зачистки ногтя попадает инфекция. Есть боли, чувство прострелов? Отек спадает сам? Или вы используете что-то?
Клиент
Марина, рецидив произошел как раз после процедуры повторной зачистки. Воспаление сопровождалось прострелами, покраснел почти весь палец. Мазала левомиколем, обрабатывала мирамистином, бетадином. Через 1,5 дня отек уменьшился, часть кожи слезла и под валиком показалась жетоватая полоска
Венеролог, Дерматолог, Детский
Екатерина, да это на фоне повреждения кожи, вы правильно обрабатываете, продолжайте еще 7 дней. При неэффективности местного лечения возможно лечение антибиотками внутрь.
Клиент
А как быть с грибком? Курс итразола окончен, но я пришла к тому же эффекту. с которого начала лечение. По мере отрастания ноготь начнет отслаиваться снова
Венеролог, Дерматолог, Детский
Екатерина, пропейте капс флуконазол 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев, местно продолжайте использовать офломил лак( периодически меняйте на раствор микодерил). Вам нужно продолжить лечение дальше, этих курсов оказалось мало. После отрастания здоровой ногтевой пластинки, оставьте препараты для местного применения 1 раз в неделю для профилактики, иначе высок риск рецидива.
Клиент
Марина, спасибо большое)
Клиент
Марина, можно задать Вам еще один вопрос. Может так оказаться, что грибок оказался устойчив к итразолу. Флуконазол так же относится к триазолам. Есть ли альтернативные препараты?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Екатерина, у этих препаратов разное действующее вещество. Возможно этот препарат не подошел, может попалась поддделка.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Альтернатива таб тербинафин 250 мг 1 раз в день 3- 4 мес.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте!
Скажите, обувь узкую не носите? При ходьбе палец не болит?
Также вы неправильно срезание ногтевую пластинку, ее нужно срезать прямо, не закругляя концы. От этого ноготь может врастать, воспаляться.
Сейчас можно делать ванночки с солью. Смазывать мазью Тридерм. А сама ногтевая пластинка уже здоровая.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, мастер маникюра при вас вскрывает стерильные инструменты?
Клиент
Юлия, к сожалению, в этот раз я за этим не проследила
Дерматолог, Хирург, Косметолог
На фото не факт что грибок, думаю надо к хирургу на прием попасть
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Екатерина.
На фото нет признаков грибкового поражения ногтя.
Обнаруженные мицелий и почкующиеся клетки дрожжей могут быть нормальной флорой кожи.
У меня складывается впечатление о наличии под ногтем образования.
Посоветовал бы очно показаться хирургу, провести рентген и УЗИ пальца.
Клиент
Михаил, нет признаков, возможно по тому, что на фото плохо видно. прикрепила фото где видно лучше.
Венеролог, Дерматолог, Детский
И на этом фото признаков грибкового поражения нет. Вы так можете сколько угодно пить эти противогрибковые препараты до развития лекарственного гепатита.
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Лучше проконсультироваться с хирургом. Наружно лечение продолжайте. Внутрь флкуконазол 150мг 1 раз в над-3мес.
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, это могло начаться после механической травматизации. необходим щадящий уход, верните назад обрботку бетадинои и добавьте крем акридерм ГК 10 дней.
Клиент
Алёна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Ангина после ковида
16 января
Евгения
Вопрос закрыт
Баквагиноз
9 октября
Александра, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Владимирович Матвеев
134 отзыва
Дерматолог, Венеролог
1991-1997 ИвГМА, лечебный факультет, вра
Опыт работы: 22 года
Александра Николаевна Шандро
12 отзывов
Дерматолог, Венеролог
2006-2012 ДонНМУ им. М.Горького, лечебно
Опыт работы: 9 лет
Дарья Вадимовна Хаймулдинова
30 отзывов
Дерматолог, Венеролог
2010-2017, Новосибирский государственный
Опыт работы: 4 года
Марина Станиславовна Лазарева
67 отзывов
Дерматолог, Венеролог
Тракийский университет Стара Загора, Бол
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Михаил Матвеев
Не стану писать ничего лишнего. Когда врач является именно врачом, то не нужно больше ничего. И...
— Артем, г. Таганрог
фотография пользователя
Спасибо большое Дарье Вадимовне за подробную консультацию!
— Екатерина, г. Киров
фотография пользователя
Очень помогла рекомендация врача Александры Николаевны по поводу спрея, что значительно...
— Екатерина, г. Киров