Что вас беспокоит?
Состояние не очень.
Добрый день. Диагноз АИТ и болезнь грейвса подтвержденная в 2022 г кажется, год проходила лечение гормонами, потом ремиссия. Следила раз в пол года по анализам и узи за щитовидкой, было все более менее.. И вот сейчас сбой опять, прикрепляю анализ которые сдала. Подскажите нужно ли опять сдавать антитела? Возможно ли поднять ттг без гормонов. Я если честно не вникала в суть этой болезни, и без нее хватало проблем) из симптомов, плохой сон, усталость, слабость , чувство опьянения и как будто дрожь внутри. Смена настроения, как то ощущение температуры и в шее напряжение. Второй год в менопаузе, и тут тоже со всеми вытекающими. Приливы, жар, иногда давление скачет, головные боли частые. Я так понимаю на фоне менопаузы и щитовидка еще занервничала)) и я вместе с ней) . В настоящее время принимаю магний, фемина табс и фемина спрей, селен актив, витамин Д,пью с неделю. Прошу помощи специалиста. Нужно ли поднимать ферритин? По мне все же низковат. Лимфоциты у меня 46 уже года три. Не знаю где искать причину, хроники много, где то вялотекущее воспаление? Сахар был в норме, сейчас не сдавала, холестерин слегка повышен был. Рост 160,вес 69. Повысился аппетит. Можем ли мы о чем то говорить без анализа на антитела или опять сдавать и нужно ли смотреть витамины группы Б.).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипертиреозом. Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит (исключаем, СОЭ в норме), функциональная автономия узла (исключаем, узлов нет)
Рекомендуют дополнительно сдать анализ на АТрТТГ, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Так как Т4 св в норме, то терапия в таких случаях обычно не требуется. А только контроль ТТГ и Т4 св через 1,5-2 месяца
Скажите, анализ на АТ-ТПО был высокий ранее?
Высокие ли были АТрТТГ в прошлый раз?
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Анастасия Алексеевна, добрый день. Был подтвержден на тот момент по анализам и антителам АИТ и болезнь Грейвса или какой то зоб... Зоб у меня не виден. Т. Е нам в, е равно надо антитела к ттг? К тпо не надо уже?
АТ-ТПО и АТ-ТГ относятся к АИТ. АТрТТГ к болезни Грейвса. Если последние не сдавали, то достоверно нельзя сказать, была ли болезнь Грейвса
Да. Анализ на АТрТТГ надо. Если АТ-ТПО уже были когда-то повышены, то их повторно не сдают
Анастасия Алексеевна, я запуталась в этих анализах, у меня и АИТ есть и болезнь грейвса) он же токсический зоб? Тогда не надо сдавать ничего? Я видимо путаюсь в названиях. Помню один анализ был в пределах 500,второй 2000 . Это были вроде антитела .
Диффузно-токстянский зоб - это болезнь Грейвса. Ее ставят либо на основании повышенных АТрТТГ либо на основании сцинтиграфии. Если не было ни того ни другого исследования, то подтвердить сейчас наличие этой болезни в прошлом нельзя
АТрТТГ все равно сейчас сдавать
Если анализ на антитела был 500 и 200, то это скорей всего АТ-ТПО и АТ-ТГ
Такие показатели не характерны для АТрТТГ
Анастасия Алексеевна, добрый день. Пришли анализы, повышены, но не знаю на, сколько это критично. Требуется все же лечение?
Здравствуйте
АТрТТГ выше нормы, что может говорить о болезни Грейвса. Но так как Т4 св в норме, то пока терапия Тирозолрм не требуется. Только контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель. Так как примерно только в 30% случаев субклинический гипертиреоз переходит в манифестный тиреотоксикоз, требующий терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как по результатам гормон ТТГ снижен, а свТ4 в норме - это говорит о легком тиреотоксикозе.
Лечение это обычно не требует, только контроль ТТГ, свТ4 через 2 месяца.
так же дополнительно нужно посмотреть АТ к рецепторамТТГ - если они очень высокие - это может говорить о рецидиве болезни Грейвса, тогда потребуется прием специального препарата, блокирующего щитовидную железу.
В остальных ситуациях гормоны могут нормализоваться самостоятельно.
Ферритин можно поднять, норма выше 45, обычно для этого используются препараты железа.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сниженный уровень ТТГ при нормальном свободном Т4 характерен для состояния, которое называется субклинический тиреотоксикоз. Это означает, что щитовидная железа временно вырабатывает гормоны в избытке, и гипофиз снижает выработку ТТГ, чтобы не стимулировать ее еще сильнее. Ощущения внутренней дрожи, напряжения, слабости и перепадов настроения часто сопровождают такую картину, и они могут накладываться на симптомы менопаузы
Для определения причины этого состояния ключевым анализом является исследование антител к рецепторам ТТГ. Если эти антитела повышены, это с высокой вероятностью указывает на рецидив болезни Грейвса. Если же они в норме, то вероятна фаза тиреотоксикоза на фоне аутоиммунного тиреоидита. Без этого анализа дальнейшая тактика может быть неочевидной
Уровень ферритина считается погранично низким. Недостаток железа может усугублять чувство усталости и слабости
Повышенный процент лимфоцитов в общем анализе крови на протяжении длительного времени может быть индивидуальной особенностью или отражать фоновый аутоиммунный процесс
Наиболее информативным шагом будет сдача анализа на антитела к рецепторам ТТГ для уточнения причины снижения ТТГ
Обычно контроль уровня ТТГ и свободного Т4 рекомендуют повторить через 1.5-2 месяца для оценки динамики
Мария Витальевна, благодарю за развернутый ответ)
Будьте здоровы!
Мария Витальевна, добрый день. Пришли анализы на антитела, можете прокомментировать)
Здравствуйте
Присутствует небольшое повышение антител
В сочетании со сниженным ТТГ и нормальном уровне свободного Т4 это может говорить о начальной стадии тиреотоксикоза
В похожих случаях терапия обычно не назначается, важно контролировать свое самочувствие, симптомы учащенного сердцебиения, дрожи в теле. Обычно рекомендуется контрольное исследование ТТГ и свободного Т4 через 1-3 месяца и проследить за динамикой уровня антител к ТТГ
Мария Витальевна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический тиреотоксикоз, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса. Если раньше лечились возможно сейчас рецидив, если антитела к рецепторам ттг будут повышены то нужна радиойодтерапия или операция или принимать тирозол как раньше, но когда т4св в норме пока принимать не обязательно, можно только наблюдать, ттг и т4св через месяц сдать. Ферритин низкий, для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Лимфоциты могут быть повышены при инфекции, аутоиммунных заболеваниях, аллергии, при интенсивных физ нагрузках. Можно проверить в12, в9
Ленар Равилович, благодарю)
Будьте здоровы
Ленар Равилович, подскажите радиойодотерапия это прием йодосодержащих препаратов? У меня дома есть Бимунал, если я начну принимать по пару капель мы же не навредим в любом случае? Просто этот анализ ждать неделю. Или от результата зависит можно ли мне вообще продукты с иодом или препараты?
Радиойодтерапия это использование радиоактивного йода. Просто препараты йода при тиреотоксикозе не стоит принимать
Принятый ответ
Добрый день
Тиреотоксикоз сейчас скбклинический
Периферия остается в норме(Т4)
И вполне может быть ,что это вовсе не рецидив Грейвса,а тиреотоксическая стадия аутоимунного тиреоидита
Которую лечить не надо вообще.
Поэтому антитела к рецептору ТТГ обязательны до начала терапии
Есть латентный делезодефицит.
В таких случаях рекомендуют феррум лек одну таблетку на ночь
В отношении менопаузальных расстройств.
Почему вы не получаете ЗГТ?
Подавляющее большинство симптомов связано именно с дефицитом эстрогенов
Елена Борисовна, добрый день, гормоны мне нельзя, в печени есть микрокисты, полипы и вообще есть отягащающая наследственность. Гастроэнтеролог сказала не торопиться с гормонами, но я конечно не живу а существую). Посмотрите пожалуйста анализ пришел на антитела. Мне все же надо принимать терапию или нет я не поняла. Железо начала принимать.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20196 ответов
- 13 Августа 20202 ответа
- 31 Августа 20201 ответ