Что вас беспокоит?
Ноющие боли
Ноющие боли в верхней половине живота, неустойчивый стул, привкус кислого, изжога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Изучила прикреплённые результаты обследования.
Кислый привкус и изжога наиболее часто указывают на нарушение работы кардии (сфинктера между желудком и пищеводом), в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Для более детального уточнения состояния рекомендуется оценить состояние слизистой желудка и тест на хеликобактер.
Ноющие боли в верхней части живота могут указывать на заболевания со стороны поджелудочной железы, желудка, кишечника ( поперечно-ободочная кишка)
Неустойчивый стул наиболее часто встречается при нарушении моторики кишечника/воспалительных процессах кишечника/синдроме избыточного бактериального роста
По результатам обследования обращает на себя внимание повышение уровня АЛТ,ГГТ, ЩФ, что в комбинации с узи обп (признаки отложения капелек жира в печени), говорит о повышенной нагрузке печени.
А амилаза не является специфическим маркером состояния поджелудочной железы, так же как и узи поджелудочной железы. Т.к железа находится далеко от поверхности кожи, обильно покрыта петлями кишечника и практически всегда имеет измененную структуру.
Также вижу, что повышен СРБ. Это неспецифический маркер воспаления в организме. Может повышаться как при ОРВИ, так и при болезнях суставов .
Что можно предпринять :
В таких ситуациях рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим для профилактики рефлюксов:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Выбирать продукты, приближенные к средиземноморской диете. Данный вид питания уменьшает отложения капелек жира в печени и поджелудочной железе.
Увеличить двигательную активность
Что делать дальше:
Рекомендуется дообследование:
ФГДС + тест на хеликобактер (кал на антиген хеликобактер/ дыхательный уреазный тест/BIOHIT экспресс-тест для выявления Helicobacter pylori
Более достоверными методами диагностики поджелудочной железы являются:
Кт обп + контраст, фекальная эластаза, липаза, амилаза панкреатическая
Для диагностики состояния кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Можно обсудить с лечащим врачом приём препаратов УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес ( улучшает состояние печени)
В перспективе рекомендуется оценить уровень фиброза печени с помощью эластометрии
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с результатам обследования:
Ноющие бол в верхней половине живота, привкус кислого и изжога характерны для нарушений со стороны желудка и пищевода, поэтому рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией.
По анализам и узи описаны нарушения метаболического характера - жирового обмена - отложения жировой ткани на печени, поджелудочной железе, повышение печеночных ферментов по анализам, повышение амилазы, СРБ.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить эластометрию печени со сдвиговой волной и эластографией для более структурной оценки печени, кровь на маркеры вирусных гепатитов В и С.
Обычно по терапии рекомендуется:
1. соблюдение средиземноморской диеты
2. коррекция массы тела (если есть ее избыток)
3. прием гепатопротекторов (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки курсом на 3 месяца предварительно, через 3 месяца контроль биохимического анализам крови для оценки эффективности проводимой терапии
Для желудка:
- ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 рв день до еды 4 недели
- ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
После приема пищи не наклоняться
Не поднимать тяжести
Стараться не носить тугие пояса
После ФГДС терапия может корректироваться и дополняться
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы, а также результаты проведнных обследований, можно предположить ГЭРБ. Обычно в таких случаях рекомендуют Пантопрозол 20 мг 2раза в день в течение 4-х недель
А также прокинетики:Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 28 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего учитывая описание узи есть проблемы с лишним весом. Не соблюдается диета. В подобных ситуациях рекомендуют соблюдение щадящей диеты, антирефлюксного режима .
Изжога и кислота во рту чаще всего связаны с рефлюксом. Эффективным может быть прием курсом Разо , Ганатон согласно инструкции.
Что касается неустойчивого стула - здесь может Быть много причин. В первую очередь, рекомендуют пересмотреть питание ( исключить жирное, острое, копченое, алкоголь), Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней - пробиотик . Полисорб по 1 Ст ложке 2 раза в день через час после еды 5-7 дней сорбент. Это симптоматическое лечение.
Для выяснения причины такого стула может быть информативным: кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, кал на кальпротектин ( маркер воспаления), кал на эластазу ( ферментативная активность поджелудочной железы - при снижении подозреваем панкреатит).
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Диффузные изменения не сопровождаются клиникой болевого синдрома.
Обычно в подобных ситуациях, при наличии изжоги и ощущении кислоты в ротовой полости, рекомендуют приём ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) короткими курсами не более 10-14 дней. А для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 201915 ответов
- 4 Мая 20202 ответа
- 23 Апреля 202219 ответов