Что вас беспокоит?
Дуоденогастральный рефлюкс, эритематозная гастропатия
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста разобраться что со мной. 1,5 месяца назад началось сильное обострение - сильная изжога после каждого приёма пищи, боли и жжение в области сердца, отдающие в правую и левую лопатку, боль посередине груди, боли слева и справа в области рёбер ближе к подмышкам, обложен сильно язык, проблемы со стулом. На данный момент, спустя 1,5 месяца всё симптомы сохраняются, лучше не становится. Аппетит есть, но не могу есть, мучает изжога. На рентгене оказалось, что у меня гастроптоз 3 степени. Сегодня очень сильная изжога-приняла гевискон, но он совсем не помог, кажется даже ещё сильнее жжёт. К гастроэнтерологу пока не обращалась, его нет в поликлинике, лечение которое назначали терапевты не помогает (ИПП, но-шпа, препараты типа ретча), придерживаюсь строго диеты, принимаю разо сейчас. Помогите, пожалуйста! Как питаться, если такая сильная изжога? Всё анализы прикладываю (ФГДС 2020г, ФГДС недавняя, рентген с барием, УЗИ и анализы крови и кала). Повышен объемлет тромбоцитов в крови, Эозиноыилы, лимфоциты, посмотрите, пожалуйста, что это значит?
Добрый вечер!Последнее ФГДС у вас от 2020 года в приложенных?
Яна, здравствуйте! Нет, я прикрепила свежее обследование от 8 мая, вы его не увидели? Всего 7 файлов - УЗИ, ФГДС, анализы крови и кала.
Нашла от 2022)сколько по времени вы принимали ипп и какие?
Яна, сначала выписывали рабепразол (я принимала сз) , Нольпазу, и аналог нексиума, забыла как называется. На ФГДС эндоскопии сказал, что много желчи застойной в желудке. (Не написала об этом в вопросе).
Яна, сейчас принимаю разо, но всё равно на каждый приём пищи сильная изжога, несмотря на строгую диету(
Именно Разо принимаю 9 дней
По копрограмме признаки ДЖВП, в остальном диагностически значимых отклонений не вижу.На последнем ФГС есть так же ДГР-он же следствие гастроптоза.В вашей ситуации лучше пропить Пепсан,ИППдлительно и препараты УРДХК , чтобы убрать постоянную изжогу(получается замкнутый круг, одно поддерживает другое-из за дгр идёт заброс из 12 по в пищевод и так постоянно)Очень важен режим, ЛФК, направленное на укрепление мышц брюшного пресса.Ребагит вам не назначали?
Яна, почему такая реакция может быть на гевискон? Я его сегодня выпила и стало гораздо хуже, жжение и боль намного усилились. До этого небольшой период принимала Гевискон двойное действие, он немного помогал и хуже точно не делал
Ребагит нет, не прописывали
А какие ИПП использовать? Как всё принимать
И на УЗИ сказали, что у меня желчный круглый, это надо как то контролировать?
По режиму и диете всё понятно, я соблюдаю строго, но как этот круг разорвать? Пропью лекарства, а дальше? Как это вылечить?
И ещё вопрос - как питаться? Я сижу на строгой диете и всё равно улучшений нет, похудела, сейчас вес уже 46 кг. Надо ли есть жиры (масло сливочное, растительное)? Свежие овощи, фрукты?
Надо контролировать, чтобы не было сладжа или застоя, на форму жёлчного ваши хронические заболевания не влияют, как и он на них.В данном случае следует пролонгировать приём ИПП, лучше взять Контролок именно на рефлюкс, Это недели на 4 минимум. Дальше оценка эффективности, если есть положительная динамика, ещё на 4 недели назначается Ребагит.Паралельно с контролоком Урсосан 500мг/сутки так же на месяц, полтора.По поводу Гевискона затрудняюсь ответить, возможно, приняли не в положенное время(между ним и другими таблетками желательно чтобы прошло 2 часа) или кушали провокационные продукты..Это надо было оценить на тот момент, сейчас судить сложно.
Нет, принимала только утром разо, а из продуктов съела банан и позже суп-пюре из картофеля, моркови и тыквы, т.е.ничего запрещённого
Яна, а в какой это всё дозировке? Распишите, пожалуйста.
И не указала ещё, в 2020 брали анализ кала на хеликобактер, он был положительный, его не пролечила, сейчас стоит им заниматься?
И выше отправляла вопрос насчёт питания, тоже как то хотелось бы понимать, надо ли есть эти продукты, несмотря на изжогу
От 2020 года у вас по протоколу эрозивный РЭ, он же - самая частое осложнение хеликобактерной инфекции.В идеале-тогда надо было пролечиться. Сейчас для уточнения бактерии лучше сдать ПЦР кала , а потом думать, надо ли лечить.Контролок принимать в дозе 40 мг, 4 недели, ПепсанР по - Саше 2р/сутки, 14-20 дней, Ребагит (после контролока) по 100 мг /сутки 3 раза .,4 недели.Урсосан по схеме :первые 7-8 дней по 1 капсуле после ужина, далее по 1 капсуле после обеда, и вторая после ужина.По режиму:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).
Сейчас есть современный препарат - Альфзокс, для лечения рефлюкса, можно так же попробовать его, из минусов-только цена.Курс 28 дней.А в целом-правильно подобранное лечение и режим помогут загнать заболевание в ремиссию.
Яна, спасибо большое! А контролок утром принимать? Перед едой? Разо не надо получается? Регабит вместе с контролоком принимать? И вы писали по поводу ЛФК, можно упражнения делать сейчас? Любые можно делать из интернета?
Контролок утром натощак, разо не надо.Ребагит после 4х недель контролока.А упражнения -да, какие найдёте в интернете .Ютуб в помощь))
Спасибо! Ещё можно вопрос, пожалуйста? Жжение и боль после приёма ганатона не утихает никак, чем сейчас можно помочь себе?
Попробуйте сейчас принять любой антацид-альмагель, фосфалюгель + любой ипп, что есть дома.рецидивирующее жжение все-таки связано с наличием ДГР, о чем я писала выше.Так что лечитесь
Дома только гевискон, утром принимала разо 20 мг, можно ещё 20 принять? В инструкции пишут, что принимать 1 раз в сутки
Конечно можно, на такие симптомы как у вас -вообще редко когда назначают 20/сутки, обычно 40.Так что спокойно можете принять ещё 20 мг.
Спасибо большое, сейчас приму! И последний вопрос - забыла совсем пару дней принимала креон 10000, его надо принимать? Ещё выписывали денол, по 2 таблетки 2 раза в день, но у меня от него изжога сильная начиналась, его тоже не надо принимать?
В деноле у вас вообще нет необходимости. Это по своему тяжёлый Препарат, для него нет показаний.Креон - в зависимости от стула, если сейчас более послбаленный-то можно.
Яна, большое спасибо за назначения! Остался ещё вопрос по поводу анализа кала, там указано, что обнаружена йодильная флора, с этим что делать? Надо ли сдавать анализ на скрытую кровь? Часто советуют пройти ph- метрию, мне она показана?
После рентгена с барием появился сразу же сильный запор, всё встало, в туалет получалось только понемногу, в итоге барий начал выходить только на 3 и 4 день. Надо ли проверять кишечник?
Йодофильная флора-и есть ДЖВП.На скрытую кровь сдавать не нужно, у вас там будет все хорошо.После бария запоры возможны.А РН-импедансометрию мы назначаем при неэффективности всех схем лечения для дальнейшей тактики действий.
Яна, вы назначили контролок (пантопразол) , мне выписывали также Нольпазу, и как я понимаю это тоже самое? Эффекта никакого не было, изжога не убирали. Контролок всё равно начать принимать?
да.Контролок - оригинальный препарат, а Нольпаза - дженерик.К тому же, тогда вы не пили препараты УРДХК и не лечили дгр.
Яна, заказала лекарства и скоро начну лечение, спасибо! У меня ещё вопрос по лечению - а как найти причину этой болезни? Может быть причина диагноза который выявили на рентгене желудка? Разо как ИПП в моём случае не поможет? Просто у меня целая упаковка) и не поняла, надо ли есть свежие фрукты и овощи или только запечённые? И для моторки кишечника ничего принимать не надо?
В данном случае вся проблема в том, что у вас гастроптоз.причин же непосредственно для него - много:избыточое похудание, ослабление мускулатуры брюшного пресса, астения, гиподинамия и тд.
мы договорились же уже, что у вас будет контролок, а не разо.Свежие можно, ограничения только по цитрусовым, томатам, луку, чесноку, и газообразующим продуктам.
Огромное спасибо ещё раз, всё поняла по лекарствам. Можно ещё попросить посмотреть результат биопсии? И закрываю вопрос, вопросов больше не осталось.
Ну по биопсии осложнение ГЭРБ.Вот она ваша изжога-хроническое воспаление , а без должного лечения начинается процесс метаплазии.Это не рак, как будет писать интернет, но это надо лечить.Контроль ФГДС раз в 1-2 года при таком раскладе.Если не путаю-мы вроде бы с вами обсуждали эрадикацию НР, поскольку тогда вы это не проводили, а это ещё один «плюс» в сторону выведения хелика(метаплазия)Так что в идеале снимаем обострение и проводим эрадикаю.Сразу я не буду назначать вам это, слишком много будет лекарств + антибиотики.
Насколько это серьёзно? Это можно вылечить? Надо ещё куда то обращаться? Пожалуйста, подскажите. Через месяц вам на консультацию написать по поводу лечения хеликобактера?
Принятый ответ
обращаться никуда не надо, можно остановить процесс, загнав в ремиссию основное заболевание.далее только контроль ФГДС.не переживайте!Жду информации о вашем самочувствии через 3-4 недели.
Яна, спасибо большое, очень надеюсь, что лечение поможет
Здравствуйте, по анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции , поэтому незначительно увеличены лимфоциты. Какие лекарственные препараты принимаете сейчас кроме гевискона ?
Екатерина, добрый вечер! Принимаю Разо утром и сегодня приняла гевискон, стало хуже
Также в вопросе не указала, что в 2020 году по анализу кала есть хеликобактер, не лечила его
Вам важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Кушать часто и дробно .
Исключить из рациона продукты повышающие кислотность : цитрусы, чеснок , специи , помидоры , кофе , молочный шоколад , алкоголь .
Разо 20 мг утром в течении 3 недель , Итомед 50 мг перед едой 3 раза в день 3 недели , альфазокс по 1 Саше 3 раза в день 14 дней , урсосан 250 мг на ночь 1 месяц .
Здравствуйте! Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку.Разо20мг утром натощак 1 месяц итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 2-3 раза в день после еды и на ночь 14 дней-далее Денол по 2 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20192 ответа
- 20 Октября 20192 ответа
- 28 Апреля 20201 ответ
- 26 Мая 20201 ответ