Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3665580

Что вас беспокоит?

Гемостаз во втором триместре

Добрый день. Сдавала крулограмму на 9 недели(фото1) И вот сейчас сдала на 25 недели (фото2). Я знаю, что при нормальной беременности кровь должна несколько сгущаться. Но по моим результатам, моя кровь стала жидкой (если я правильно поняла). Я принимаю кардиомагнил 150, так как предыдущая моя беременность замерла на сроке 17-18 недель. 1. Почему может быть такое, что моя кровь стала жидкой? 2. Для беременности- это больше плохо или хорошо? 3. Как в целом это влияет на беременность, если кровь жидкая. Также хочу отметить, что перед данной беременностью сдала все анализы на тромбофилии и афс- там все норм.

28 лет
24 Сентября 2025·Просмотров: 319·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

Как правило, коагулограмма во время беременности не контролируется, так как не даёт инфорционной ценности и по ней риск тромбозов не учитывается

Аспирин (кардиомагнил) влияет на другие механизмы, как правило, на тромбоциты, на показатели коагулограммы никак не воздействует. Используется аспирин в акушерской практике с целью профилактики развития преэклампсии

Нет такого понятия жидкая или густая кровь. Уровень тромбоцитов у вас хороший. Гемоглобин тоже хороший, данных за анемию нет

Объем циркулирующей крови физиологически повышается во время беременности, это связано с формированием сосудистого органа - плаценты и развитием плода

Анализы без значимых отклонений, не переживайте

Екатерина Викторовна, я как раз и переживаю, что они без отклонений, а должны быть с отклонениями)))
Это может как-то указывать на то, что плацента плохо работает или круг кровообращения?

Не переживайте, анализы хорошие. Если кровотоки в норме, плод соответствует сроку гестации по росту, то плацента работает отлично, её функция по коагулограмме не определяется

Принятый ответ

Здравствуйте
Коагулограмма в пределах нормы. Кровь не густая, и не жидкая.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
В оак гемоглобин в норме для беременности. Тромбоциты и лейкоциты без особенностей.
Поводов для беспокойства нет.

Анна Павловна, здравствуйте, спасибо
Гемоглобин две недели назад был 108, я пила препараты железа.
Скажите, сейчас мне продолжить их принимать? Или можно передохнуть?
Ферритин -32

Для профилактики дефицита железа беременным рекомендуется длительный прием железа (например, ферретаб или тардиферон)

Анна Павловна, ферретаб мне вообще не поднимает… вот только ферлатум поднял со 108 до 116. Его же пить получается ?

Да, можно тот препарат, который эффективен и хорошо переносится.

Анна Павловна, спасибо

Рада помочь! Всего доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте! И гемограмма и коагулограмма , которые приложены, могут соответствовать физиологической норме и нормально протекающей беременности.

С 2024 г убрали коагулограмму из скрининга обследований беременных, так как тактика лечения и ведения беременности по показателям системы свертывания не определяется.

Данных за "жидкую" кровь не получено. В подобной ситуации можно не переживать за осложнения , если беременность протекает штатно.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ.
А тогда на основании чего назначают кроворазжижающие препараты в беременность? На основании кровотоков и всё?

Препараты низкомолекулярных гепаринов с ранних сроков назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Аспирин назначается по рискам преэклампсии.

Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо)

Всех благ, Юлия!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.