Что вас беспокоит?
Сердце и анализы
В области сердца уже больше двух недель , ощущение сжатия. Не сильное но постоянное . И сердце стучит так , что чувствую его в любом положении . Бросал принимать селектру . Думал синдром отмены ( хотя бросил вполне грамотно по совету своего лечащего врача.) . Сдал анализы . Экг ещё не видел . А анализы крови прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами. В первую очередь отмечается умеренное повышение мочевой кислоты, в таких случаях начинают с коррекции диеты: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Далее выполняют повторный контроль мочевой кислоты через 2-3 месяца.
Также такие уровни холестерина и его фракций говорят о высоком риске атеросклероза. При таких значениях рекомендуется выполнить УЗДГ БЦА, чтобы посмотреть наличие бляшек в сосудах шеи и головы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день. Я где-то с год , часто курил вейп. Могло повлиять ? Нм данный момент меня уже нигде не принимают до понедельника. (Надо заранее записываться) может что-то могу уже начать принимать ? У меня работа связана с физическим трудом.
Влияние, к сожалению, серьезное, может негативно влиять на сердце и лёгочную ткань
Скажите, пожалуйста, какой пульс? Связаны ли симптомы с физической нагрузкой?
Были ли заболевания щитовидной железы? Гормоны сдавали?
Пульс 83 . Симптомы постоянные. Чаще всего чувствую ночью когда пасслабляюсь и чувствую сердце . С щитовидной проблем никогда небыло. Пару раз проверял.
Без ЭКГ сложно сказать, однако в таких случаях при отсутствии противопоказаний я своим пациентам даю стартово бисопролол 2.5 мг один раз в день, при необходимости увеличиваю до 5 мг, также обязателен дневник давления и пульса с записью утро вечер. Все под строгим контролем пульса и давления
Ну насколько всё экстренно ? Может потерпеть до понедельника ?
Есть ухудшения состояния нет,в таких случаях допускается потерпеть. Однако вы отмечали, что у вас физический труд, перегружаться не рекомендуется
Я попробую сегодня достать экг . Напишу вам чуть позже, если вы не против
Я в отпуске до 1 числа
Как прикрепите ЭКГ, можете написать
Добавил
Посмотрела результат, немного смазано сфотографировали пленку. Но в целом мне видно. Ишемических изменений не отмечается, экстрасистолы тоже не зарегистрированы. В целом я остаюсь при прежнем мнении.
В таких случаях я осталась бы со своим пациентом попробовала стартовую терпию бисопролола 2.5 мг, чтобы получить пульс стабильно ниже 80, тем более если есть в жизни регулярные физические нагрузки
Какого числа отменили селектру?
И сколько по времени принимали? Как отменяли? Всё-таки связь симптомов с отменой не исключена
Полностью может неделю назад. Бросал постепенно в течении месяца. Такой симптом с сердцем начался именно в момент бросания. Ещё момент : в экг есть qtc .он не удлинен ? И если да то насколько это критично ? И что тогда делать с плохими анализами ?
Я тоже связываю. Но анализы все равно плохие. А они явно с этим не связаны)
В самом моем первом сообщении есть рекомендации по поводу анализов. Это, так скажем, "другое". Они не связаны с вашими жалобами по сердцу. Так как ишемических изменений по сердцу не выявлено, а также учитывая , наиболее вероятно что холестерин ещё не успел поселится в сосудах сердца. Но УЗДГ БЦА остаётся актуальным.
Интервал QTc видела, такие цифры считаются абсолютной нормой. По ЭКГ у меня никаких замечаний нет.
У вас есть связь с вашим лечащим врачом, кто вас вел на антидепрессанте? Есть большой смысл обсудить этот вопрос, я склоняюсь к тому, что данные симптомы напрямую связаны с отменой
Связь есть. Уточню . Спасибо.
Прошу прощения. Ещё один вопрос. Сколько сдавал экг всегда все хорошо. Имеет ли смысл делать узи сердца ? На сколько экг результативнн ?
ЭКГ высоко информативен при поиске ишемии. УЗИ если только с нагрузкой, стресс ЭхоКГ называется. Это высоко информационное исследование, помогает найти даже скрытые изменения. Опять таки,в таких случаях явных показаний нет, только если у вас есть возможность и желание
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам липидограммы уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) и повышены триглицериды.
Есть риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Повышение уровня триглицеридов и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для
выявления возможных нарушений.
Повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Если мочекаменная болезнь подтвердится по узи и будут беспокоить боли в суставах, рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол).
Уточните, ощущение сжатия связано с физической нагрузкой? Пробовали принимать валидол или корвалол?
Добрый день. Нет. Проблема не в нагрузке. В спокойном состоянии чувствую сжатие . А чаще всего когда ложусь спать . Расслабляюсь . Тогда чувствую и сжатие и сердцебиение . Я активно принимал вейп в течении года . Курил много. Где-то с неделю бросил как узнал , что возможна проблема . Проблем с щитовидной небыло никогда . Принимать валидол не пробовал , потому что болей по сути нет . Только сжатие и активное сердцебиение . Сейчас пульс мерил -83 в спокойном состоянии. Сейчас что-то могу начать принимать ? Или нужны доп анализы? Просто состояние уже давно . А сл.приём у врача только в понедельник. Лёгкая паника ))
Скорее всего причина болей в невралгии. Боль в сердце чаще всего возникает при нагрузке, беге, она очень интенсивная, жгучая и проходит в покое или при приеме валидола, нитроглицерина.
Усугубить состояние могла резкая отмена никотина.
В таких ситуациях можно рассмотреть прием легких седативных, например, валемидин 40 кап на ночь + Магне В6 по 2 т 2 р в день, 1 месяц.
ЭКГ можно пройти в плановом порядке.
Нет. Бросил я после получения данных анализов . Тоже думал что невралгия , но анализы же не могут показывать такие результаты при невралгии ?
Анализы никак не зависят от невралгии и не влияют на нее.
По анализам есть ощущение, что есть метаболический синдром. Не ли склонности к лишнему весу?
Склонности к лишнему весу нет. Но как только я начал принимать селектру ( 3 почти 4 года назад)я за год или полтора поднял 10-15 а в какой-то момент и все 20 кг . Потом снизил вес . Но думаю в пределах нормы(175 рост , вес 80 )не думаю ,что большой разгон . А как же триглицириды ? И в общем тогда с чем могут быть связаны такие анализы ?
Возможно связана с погрешностями в питании , курением, приемом антидепрессантов или нарушением выведения желчи. Желательно пройти узи брюшной полости, чтобы оценить работу желчевыводящих путей
Добавил результаты экг если нужны . И скажите пожалуйста мои жальнейшие действия
ЭКГ - норма.
Ритм синусовый, правильный. Ишемических изменений нет, данных за нарушение ритма нет.
При повышении триглицеридов и холестерина рекомендовано пройти узи сосудов шеи и узи органов брюшной полости.
При повышении уровня мочевой кислоты рекомендуют проводить узи почек и мочевого пузыря для исключения мочекаменной болезни.
Стараться придерживаться средиземноморской диеты, пить достаточно воды, можно начать принимать омега 3
А почему тогда такие симптомы в области сердца?
Возможно есть спазм мышц в шейно-грудной области. Обычно в таких ситуация рекомендуется проконсультироваться с неврологом
Принятый ответ
Здравствуйте. При такой ситуации и подозрении на сердечные боли , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: холтерэкг и эхокардиографию и тактики лечения. Повышен холестерин , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
Добавил результаты экг
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуют оценивать деятельность работы сердца по экг, анализы не дадут како то точной картины. Кроме этого , возможно понадобится пройти Холтер. Кроме этого гормоны щитовидной железы- ТТГ, т4, т3
Касаемо результатов анализов, подобные изменения мочевокислоты могут быть на фоне нерационального питания. Повышение мочевой кислоты может привести к подагре. Стоит исключить или уменьшить в потребление продукты богатые пиринами - консервы, копчёности , мясо , бобовые, шпинат .
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.
Добрый день. Из важного , что я должен сказать наверно :я бросил селектру 2 недели назад. Так-же пью салофальк . И год активно курил вейп. Что могло повлиять на такие анализы ?
На ощущения сердцебиения могли повлиять и прием препаратов и курение. Сказать большего без получения заключения экг нельзя. Потому как подобная симптоматика может быть при норме со стороны сердца - ощущение сердцебиения могло начать мешать из за перевозбуждения нервной системы например. Но может быть и что то большее, например какие то нарушения ритма.
Касаемо результатов анализов , скорее влияют внешние факторы - питание , внутренние- генетическая предрасположенность. Курение опосредовано может усугубить , но это не первопричина
Добавил результаты экг
Подобный результат экг не говорит о каких то изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы. Может быть рекомендовано в такой ситуации переключать внимание , эмоциональный покой. Успокоительные по типу растительных. Гормоны щитовидной железы слать стоит
Хорошо. Но в анализах же есть проблема ?
В какую сторону мне голову повернуть?
То что описала выше. С экг и сердцем это не связано. В первую очередь, в подобном случае , диета и соблюдение питьевого режима. Пересдать в динамике биохимический анализ крови через 1-2 месяца , все это время придерживаясь диеты. Далее , если снижения показателей не будет наблюдаться, решение вопроса о назначении медикаментозного лечения и дообследование- в первую очередь узи сосудов шеи
Принятый ответ
Здравствуйте , по анализу крови наблюдается повышение мочевой кислоты необходимо соблюдать гипопуриновыю диету ( употреблять меньше красного мяса , жирной рабы , больше употреблять клетчатки пить больше чистой воды
Так же по анализу крови повышен холестерин необходимо соблюдать диету средиземноморскую , исключить жирное мучное , сладкое , фастфуд , газировки не пить сладкие , готовить пищу на пару
Если есть такие симптомы как жжение в грудной клетке , учащенное сердцебиение необходимо сделать эхокг сердца
Добавил результаты экг
ЭКГ в приделах нормы
Эос не отклонена , ритм минусовый , нарушения ритма нет , ишемических изменений нет
Возможно данные симптомы связаны с неврологическими проявлениями
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202136 ответов
- 22 Апреля 20221 ответ
- 1 Мая 202356 ответов
- 13 Января 20248 ответов