Что вас беспокоит?
Повреждение тела и заднего рога медиального мениска 3а-2 степени по stoller, энхондрома.
Добрый день, на днях сделал МРТ правого колена, т.к. вот уже 1,5 года беспокоит боль в подколенной впадине после нагрузки (бег, приседания), если ногу не нагружать то и болей нет, до МРТ лечился у ревматолога от гонартроза: НПСВ, хондрогард, гимнастика. Все без изменения, боли также возникали после нагрузки. В заключении МРТ много всего написали: энхондрома, синовит, повреждение тела и заднего рога медиального мениска 3а-2 степени по stoller, гонартроз 1ст, но у меня травм как таковых не было, боль появилась после очередной тренировки (приседания, бег 7км, как обычно). На консультации у ортопеда еще не был, боюсь что с моим описанием МРТ в платной клинике предложат операцию по удалению поврежденной части мениска. Описание МРТ и само МРТ загружу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска 3а указывающее на наличие более глубинных изменений, и на явные нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена, говоря проще- мениск полноценно не выполняет свою амортизирующую функцию, и из-за этого боли после нагрузок. На счет артроза, это возрастная норма . Энхондрома дает боль при нахождении вблизи таких структур,как сосуды или нервы. Но чаще протекает бессимптомно.
При повреждении мениска 3а врачи обычно рекомендуют малоинвазивную артроскопическую операцию, главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
В таких случаяхв рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, также бег прыжки итд.
Здравствуйте.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, а при имеющейся у меня Энхондроме какие физ.процедуры делать противопоказано, а какие допускается и что можете сказать по поводу размера этой опухоли, в описании 17х19х26 мм, наблюдаться или можно ставить вопрос об операции?
По поводу физ процедур проконсультируйтесь с онкологами и физиотерапевтами.
Если подходить строго, то они все противопоказаны. PRP терапия то же противопоказана.
Размер пока не большой.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.
Здравствуйте
Судя по описанию, картина мрт чаще всего указывает на сочетание нескольких изменений. Повреждение мениска (хрящевой прокладки между костями) обычно бывает либо после травмы, либо как часть возрастных или нагрузочных изменений. При 1 степени гонартроза (начальные изменения хряща) операция редко бывает необходима. Чаще всего обсуждают консервативные методы такие как противовоспалительные препараты короткими курсами, физиотерапию, лечебную гимнастику для укрепления мышц бедра и улучшения стабильности сустава. Артроскопию (удаление поврежденной части мениска) обычно рекомендуют при постоянных болях, блокадах или значительном ограничении подвижности, а не только при умеренных болях после нагрузки
Синовит это воспаление оболочки сустава, он может объяснять ощущение распирания в подколенной области. Обычно для его уменьшения используют покой, противовоспалительные средства, иногда внутрисуставные инъекции. Энхондрома это доброкачественное образование из хрящевой ткани, как правило, не вызывает симптомов и требует только наблюдения в динамике
Александр Сергеевич, у меня еще такой вопрос, по описанию МРТ колена у меня имеются повреждения мениска предпоследней 3а степени, но при данном типе повреждения у больных наблюдаются боли при спуске по лестнице, хрусты, заклинивания, боль при вращении ногой при фиксированной стопе, но у меня ничего из этого нет, можно сказать живу обычной жизнью, только не могу спортом заниматься (бег напр.), может все таки это ошибка в описании МРТ?
Принятый ответ
Такое бывает. На МРТ повреждения мениска часто описывают по максимуму, чтобы не пропустить важные изменения. При этом клинические проявления (щелчки, блокировки, боль при спуске по лестнице, ограничение движений) могут отсутствовать. То есть изображение может показывать дегенеративные изменения, которые никак не проявляются в жизни
В ортопедии как раз считается, что при несоответствии картины МРТ и симптомов ориентироваться нужно прежде всего на жалобы и осмотр. Если нет блокад и резких болей, то даже при описанном повреждении мениска операция обычно не обсуждается, а рекомендуют наблюдение и консервативное лечение
Поэтому вероятность того, что изменения на мрт выглядят более выраженными, чем их реальное клиническое значение, довольно высокая. Окончательно подтвердить важность этих изменений может только очный осмотр с проведением специальных тестов на мениск