Что вас беспокоит?
Не проходят головные боли.
Во время работы начала болеть голова (20.09.2025) вперемешку с отдышкой и частым сердцебиением. На данный момент головные боли не прошли, а даже стали больше и чаще. Пульса и отдышки можно сказать уже нет, артериальное давление при этом всем в норме. Возникают приливами или при физической нагрузки. Почти целый день болит голова и таблетки (разные) особо не помогают. Боль следующего характера: мурашки по черепу, распирание изнутри и боль от шеи вверх к затылку. Иногда кажется поташнивает. Плохая концентрация и голова плохо работает. Сделал МРТ результат ниже. МРТ исследование: головного мозга На серии МР томограмм: На серии томограмм выполненных в Т1, Т2, Т2 FLAIR последователь- ностях в трех ортогональных плоскостях. В структуре субкортикального и перивентрикулярного белого вещества лобных и теменных долей с обеих сторон не симметрично определяются единичные округлой формы небольшие (диаметром по 1-2 мм.) участки патологической интенсивности, с нечеткими контурами, однородными гиперин- тенсивными на Т2 ВИ и FLAIR сигнальными характеристиками (Fazekas 1). Продольная щель большого мозга расположена центрально. Конвекситальные борозды и прилежа- щее субарахноидальное пространство расширены в лобно-теменно-височных областях за счет атро- фии прилежащих отделов мозга (GCA 1, MTA 1). Боковые желудочки симметричные, размеры желудочков- на уровне отверстия Monro справа 9 мм, слева- 10 мм. Третий желудочек шириной 5 мм. Сильвиев водопровод не изменен. Четвертый же- лудочек в форме палатки, не расширен. Мозолистое тело обычной формы и размеров. Ствол мозга без участков патологической интенсивно- сти. Мозжечок обычной формы, сигнальные характеристики белого вещества не изменены. Ширина коры мозжечка сохранена. Краниовертебральный переход не изменен. Гипофиз с вогнутым верхним контуром, высота в сагиттальной плоскости 3 мм. Ножка гипофиза расположена центрально. Хиазма зрительных нервов расположена обычно, контуры четкие ровные. Параселлярные цистерны без участков патологической интенсивности. Сифоны внутренней сонной артерии не изменены. Пещеристые синусы обоих сонных артерий симметричные, контуры четкие ровные. Форма орбитальных конусов с обеих сторон не изменена. Глазные яблоки шаровидной формы, обыч- ных размеров. Сигнальные характеристики стекловидного тела не изменены. Диаметр зрительных нервов не изменен. Периневральное субарахноидальное пространство орбит умеренно диффузно расширено. Глазодвигательные мышцы обычных размеров, структура без патологических сигна- лов. Ретробульбарная жировая клетчатка без патологических сигналов. Область мостомозжечкового угла: Преддверно-улитковый нерв четко дифференцируется с обеих сторон. Пневматизация клеток сосцевидных отростков не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки единичных очагов головного мозга дисциркуляторного характе- ра. Расширение конвекситальных ликворных пространств РЕКОМЕНДАЦИИ: Рекомендовано консультация невролога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По описанию мрт нет клинически значимых изменений
Скажите пожалуйста ибупрофен или парацетамол купируют боль ? Ночью болевой синдром сохраняется?
Под тревожное расстройство врачи уже подводили. Пил фенибут и грандаксин. Результата не почувствовал, были только отходняки. По обезболивающим: цитрамон, кетопрофен, триган д, и тд. Голова продолжает болеть …
Алена Алексеевна, Результат:
Часть 1 (HADS-A): сумма баллов составляет 8.
Уровень тревоги: субклинически выраженный.
Часть 2 (HADS-D): сумма баллов составляет 7.
Уровень депрессии: низкий.
Головная боль распирает изнутри. Пробовал еще фиксировать шею воротником, тоже не помогает… по ощущениям начинает болеть шея сзади
Принятый ответ
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Добрый день! Наверно больше распирающия и как будто печет в голове. Сверху мурашки, в виски отдает чуть чуть, основное идет вверх от шеи сзади до макушки. По интенсивности 5-6. На удивление давление в норме, а в голове как будто распирает. Иногда чуть подташнивает, но до рвоты не доходило. Нарушения только рассеянность, заторможенность, низкая работоспособность, плохо голова работает.
Чуть глаза болят, последнее время зрение подсело, бывают мушки
Принятый ответ
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта)
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Со скольки лет головные боли в целом беспокоят или они возникли впервые в жизни? Раздражает, вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Головные боли только на фоне физической нагрузки или не связаны?
Да, нет голова болит переодически. Сейчас просто 6 дней прдряд и таблетки особо не помогают. В основном они сейчас постоянно, при физнагрузке просто усиливаются. На свет и звук особо нет реакции
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности, усиливающаяся при физической активности с тошнотой).
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При тяжёлых приступах допускается совместное использование нпвс и триптанов,а при неэффективности кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид(противорвотное и усиливает обезболивающий эффект).
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц на протяжении 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Практически все препараты рецептурные.
Рвоты нет. Сейчас врач приезжал поставил укол, как раз кеторол вроде. Не помогло, голова все время болит
А мигрень это не опасно?
Принятый ответ
Мигрень в целом не опасна. В крайне редких случаях может возникать мигренозный инсульт на фоне мигрени с аурой(зрительные, чувствительные или речевые симптомы перед головной болью).
Не всегда только нпвс помогает снять приступ. Используется либо комбинация с триптанами, либо с противорвотными(даже если нет рвоты)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад3 ответа
- 8 часов назад25 ответов
- 8 часов назад6 ответов