Что вас беспокоит?
Узелковое образование на КТ
Здравствуйте! В рамках ежегодного скрининга 31 мая 2025 г. сделала КТ органов грудной клетки. Результатом была, мягко говоря, напугана. О себе : женщина, рост 160см, вес 106кг. Курю более 20 лет. Рентгенолог, проводивший исследование, сказал тогда, что ничего с этой находкой делать не нужно. Но для своего успокоения задала тогда вопрос тут на форуме, с просьбой интерпретировать исследование. Мне тогда порекомендовали повторить исследование через 3-4 месяца. Сегодня сделала КТ повторно, образование, к сожалению, никуда не делось, даже стало на 1мм больше(( Рентгенолог, тот же самый, который проводил первое исследование, очень грамотный, один из лучших в нашем городе, снова сказал, что это не рак, но мне всё равно страшно очень(( Если это не опухоль, то почему тогда оно не только не исчезло, но и стало за 4 мес на 1 мм больше? Так же заодно сегодня сделала КТ шеи (являюсь заядлой курильщицей), там оказались увеличины лимфоузлы. Теперь боюсь ещё больше. Прошу уважаемых врачей ознакомиться и прокомментировать. Выкладываю оба протокола. Заранее очень признательна!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию , действительно подозрения на рак нет. Увеличение в 1 мм может быть погрешностью измерения или клинически незначимым ростом.
Вам рекомендуется динамическое наблюдение раз в 3-6 месяцев. Для лучшего понимания динамики и тактики , просите вашего рентгенолога описывать КТ по категории Lung-RADS. Это мировой стандарт скрининга рака лёгкого. Это комплексный подход к диагностике образований лёгких, где учитывается не только размер , но и другие характеристики.
Лимфоузлы могут быть увеличены в связи со стоматологическими проблемами или перенесенным ОРВИ.
Причин для переживания и срочной консультации онколога или пульмонолога нет . Будьте здоровы.
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте
Посмотрел Ваш предыдущий вопрос и вспомнил ситуацию
И по данным предыдущего, и по данным текущего МСКТ нет никаких тревожных данных
Описано единичное, очень очень мелкое образование - которое с большой долей вероятности является либо пневмофиброзом (очагом соединительной ткани), либо внутрилегочным лимфоузлом
Рост на 1 мм - это вовсе не рост!
Это погрешности измерения!
Более или менее точные измерения размеров очагов в легких начинаются с 5 мм
А 2-3 мм - практически неизмеримы!
Таким образом, никаких объективных поводов для тревоги нет
КТ-контроль теперь через 12 месяцев
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Вы меня 4 месяца назад от паники, можно сказать, спасли!)
Скажите пожалуйста, если бы это было онко образование, оно бы как то по другому через 4 мес выглядело?
Здравствуйте!
да, с большой долей вероятности оно бы выросло
А контроль через 12 месяцев тогда для чего? Просто вы мне рекомендовали в старом вопросе сделать кт через 4 месяца и если не будет изменений забыть.
контроль можно и не выполнять
просто по обычной рентгенограмме невозможно отследить динамику пневмофиброза
Поняла! Конечно же я сделаю КТ. Вы извините меня пожалуйста за назойливость. Можно я ещё раз у вас уточню? То есть я могу быть уверена что в моем случае об онко процессе речи не идёт? И даже нет подозрений? И увеличение лимфоузлов в шее не вызывает онконастороженность? Честно, я понимаю, что не красиво, с моей стороны, так приставать с вопросами, но для меня правда это очень важно, я канцерофоб и ипохондрик (( И ещё, если можно, посмотрите пожалуйста мой оак, сдала на следующий день после КТ. Сейчас прикреплю к вопросу
в ОАК нет никаких значимых находок
По КТ нет ни намека, что это образование - опухоль
Судя по размерам - увеличения лимфоузлов нет
Огромное спасибо!!! Всех благ Вам, Владислав!!!
Принятый ответ
Спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая результаты КТ обследования образование в лёгком не вызывает подозрений на злокачественный процесс. Незначительное увеличение на 1 мм за 4 месяца чаще связано с доброкачественными узлами, рубцовой тканью, воспалением или погрешностью в измерениях а не с раком. Увеличенные лимфоузлы на шее также чаще воспалительного характера, особенно у курящих. В такой ситуации рекомендовано динамическое наблюдение с повторной КТ через год. При появлении симптомов или быстром росте узлов показана дополнительная диагностика.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию речь идёт о очень маленьком очаге в лёгком (несколько миллиметров), который у курильщиков нередко бывает связан не с опухолью, а с очагом рубцовой ткани или внутрилёгочным лимфоузлом. Изменение на 1 мм за несколько месяцев в таких размерах обычно отражает не настоящий рост, а пределы точности измерения КТ.
В таких ситуациях, согласно международным рекомендациям при стабильном мелком узелке обычно делают контрольную КТ через 6–12 мес., чтобы подтвердить отсутствие динамики, и при необходимости обсуждают с пульмонологом. Увеличенные лимфоузлы шеи у курильщиков могут быть реактивными (например, после инфекций), но при их стойком увеличении обычно рекомендуют дообследование УЗИ с оценкой структуры, иногда пункцию для цитологии.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Изменение размера образования на 1 мм за 4 месяца это не истинный рост, а погрешность измерения, так как столь мелкие очаги (2-3 мм) технически сложно точно измерить на КТ, и ваш рентгенолог абсолютно прав, указывая на отсутствие признаков рака.
Я бы рекомендовал продолжать динамическое наблюдение с повторной КТ через 6-12 месяцев для подтверждения стабильности, а увеличенные лимфоузлы на шее у курильщиков чаще связаны с хроническим воспалением, а не с онкологией.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20192 ответа
- 6 Мая 202052 ответа
- 26 Сентября 202031 ответ
- 15 Ноября 20202 ответа