Что вас беспокоит?
Температура, мышечные боли
Мужчина, 59 лет в июле заболел, пднялась температура 38,5, был кашель, после снимка легких врач определил бронхит, назначили антибиотики левофлоксацин, витамин с и препараты от кашля, но температура не падала, затем добавили цефепим, температура спала, кашель тоже утих. Через месяц в августе снова внезапно поднялась температура 38,5 сдали оак и срб были повышены нейтрофилы, срб тоже был 72. Назначили сначала азитромицин, температура не падала, затем амоксиклав, снова изменений не произошло. Сдавли анализы на гепатит, вич, сифилис все отрицательное. Делали узи обп, затем КТ ОБП, органов малого таза, ОГК. Особенного чтоба давало такую температуру ничего не выявили. Прокололи гентамицин температура вродибы ушла. И вот снова во вторник через 20 дней все повторяется срб очень высокий, температура держится 38, из других симптомов только мышечная боль и то блуждающая, то шея болит больше в левой стороне, то плечевой пояс, сегодня как-то и в грудном отделе боли. Диагноз не определили, что делать, помогите пожалуста. Направляют к ревматологу. Возраст: 59
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Твердую пишу проглатывать не трудно?
Домуллоджон Абдухафизович, здравстауйте. Особой скованности нет, есть незначительная, долго не длится, отечности нет, псориаза нет, на солнце реагирую нормально, язвочек нет, кончики пальцев цвет не меняют, во всяком случае никогда не замечал. Твердую пищу проглатываю нормально. На постоянной основе таблетки от повышенного давления.
Боли в каких суставах?
По анализам соэ и срб показывают воспалительный процесс в организме ( может наблюдаться при всех заболеваниях, не только по ревматологии), рф неспецифичеый маркер реагирует также на все ( после температуры также будет повышатьбся , в данном случае не критично повышен, хотя нормой считается до 20).
Домуллоджон Абдухафизович, болят мышцы шеи, плечевого пояса и начали болеть на ребрах и все с левой стороны
Чувство онемение, жжние, покалывание ?
Домуллоджон Абдухафизович, нет именно боль. У инфекциолога мы были, у терапеата тоже, диагноз не поставлен. Инфекциолог направил к ревматологу. Не можем определить от чего температура, это длится периодами через 20 дней примерно, с июля месяца. Антибиотики прокалываем ненадолго все стихает. И вот снова, но прошлый раз боли в мышцах небыло.
При повышении температуры ломота в теле, мышечные боли и слабость может наблюдаться.
В данный момент по жалобам критериев для аутоиммунных заболеваний не достаточно.
В таких случаях рекомендуется сдать АНФ( но этот показатель будет повышен после инфекционных заболеваний), при положительном результате рекомендуется сдавать Иммуноблот АНА ( показывает аутоиммунные заболевания - если есть, исходя какой результат будет, отталкиваться от этого).
Также сдать аццп, anti mcv, hla-b27.
Сделать электронейромиографию верхних и нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль в шее и плечевом поясе возникла на фоне повышения температуры или не связано с повышением?
Каков характер боли: она ноящая, спастическая, простреливающая?
Как оцените интенсивность боли от 0 до 10?
Боль куда то отдает (в плечо, затылок?)
Боль с течением времени усиливается или ослабевание?
Она постоянная или периодическая?
Есть ли эффект при приеме НПВС?
Боль усиливается в покое или при движении?
Легче становится при нагрузке или в покое?
Есть ли скованность в шее или плечевом поясе?
Слабость в руках, онемение, покалывание?
Выполнялась ли ЭКГ? Или ЭхоКГ? Исключались ли воспалительные заболевания со стороны сердца?
Принятый ответ
Здравствуйте! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов.
-Были ли у вас в последнее время боли или напряжение в висках, нарушение зрения?
-В каком положении усиливаются мышечные боли — утром, при движении, в покое?
-Есть ли потеря веса, ночная потливость, слабость?
-Вы замечали припухлости или покраснение суставов?
-Есть ли онемение, покалывание в руках или ногах?
-Когда вы принимали антибиотики, через сколько дней температура снижалась, и насколько надолго?
Для исключения ревматической патологии рекомендуется сдать: ANA, ANCA, анти-ЦЦП, электрофорез белков, КФК,ЛДГ.
При длительной неясной лихорадке и воспалительном процессе обычно обследуют в условиях стационара.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202311 ответов
- 15 Августа 202414 ответов
- 9 Сентября 202413 ответов