Высокая температура 7 дней, сильная слабость, ломота
Здравствуйте! У мужа 04.11 резко повысилась Т до 38.8, без катаральных проявлений. 05.11 - был у терапевта для открытия б/л. Никаких назначений не дали. В течение следующих 4х дней также высокая температура без снижения. Снижали парацетамолом, нурофеном. Максимально держался эффект в течение 5 часов, затем постепенный подъем до 38.6/39.2 09.11 - назначен амоксиклав (875+125) 10.11 - сданы ОАК, СРБ, РГ ОГК (ОАК прикладываю), РГ нет никаких видимых изменений. Сегодняшняя утренняя Т=38.0. Основные жалобы: сильная слабость, мышечная боль, периодическая головная боль, сильное потоотделение ночью. Возраст 55 лет, без вредных привычек. Подскажите, пожалуйста, что предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
В таких случаях старт антибиотика оправдан, эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре и симптомам.
При неэффективности Амоксиклава рассматриваем замену на препарат другой группы
Также в таких случаях оптимально сдать общий анализ мочи.
Уточните, пожалуйста, мочеиспускание не изменено?
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
В качестве жаропонижающего длительный прием Ибупрофена потенциально агрессивен к желудку, в таких случаях оптимально предпочесть Парацетамол
Здравствуйте ! Температура больше 6 дней и отсутствие улучшения на фоне Амоксиклава , по анализам признаки воспалительноц реакции (повышенные лейкоциты , нейтрофилы ), это повод не ждать, а повторно обратиться очно к врачу.Самостоятельно менять антибиотик не нужно: причина может быть не бактериальной или очаг инфекции может быть не найден.
-На данном этапе рекомендуют: очный осмотр терапевта: сдать ОАК с лейкоцитарной формулой;ОАМ ; Биохимию крови развёрнутую; мазок из зева на грипп и ковид , при необходимости узи ОБП+ узи почек.По результатам анализов доктор сможет определиться с дальнейшей тактикой, при необходимости будет предложена госпитализация в стационар.
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам крови в подобной ситуации речь идет о довольно интенсивном бактериальном воспалении (лейкоцитов крови 17, повышение преимущественно за счёт нейтрофилов). СОЭ повышена незначительно, однако, это довольно "медленный" показатель, повышение его еще может произойти.
Не вижу уровня СРБ, он ещё не готов?
Также по результатам анализа в такой ситуации речь идёт об анемии лёгкой степени тяжести - норма гемоглобина у мужчин более 130 г/л.
Анемия может сопровождать острую бактериальную инфекцию, поэтому стоит повторно в таких случаях оценить уровень гемоглобина после полного выздоровления, при сохранении снижения гемоглобина - оценить уровень ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Амоксиклав в подобной ситуации назначен оправданно, НО нам критично важно найти очаг инфекционной процесса.
Чаще всего это лёгкие - к сожалению, рентгенография обладает определёнными ограничениями разрешающей способности, поэтому в сомнительных случаях рекомендуется выполнить КТ лёгких.
С учетом наличия головной боли оптимально исключить воспаление в околоносовых пазухах - для этого обычно рекомендуется выполнить рентгенографию либо КТ околоносовых пазух, далее при необходимости - очная консультация Лор-врача.
Ещё одной частой локализацией очага инфекции является мочевыделительная система - первоначально оцениваем общий анализ мочи, далее при необходимости - УЗИ почек и мочевого пузыря.
В подобной ситуации рекомендуется расширить питьевой режим, жаропонижающие при температуре 38-38.5, оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 48-72 часа после начала лечения.
При этом мы НЕ ждем полной нормализации температуры, нам важно, чтобы началась тенденция к снижению, улучшение общего состояния.
Добрый день! Сейчас пришел результат СРБ - 363
Показатель очень высокий
При отсутствии положительной динамики в ближайшее время в таких случаях оптимально обсудить вопрос о госпитализации
Подскажите, в течение нескольких часов смотрим и вызываем или до завтрашнего утра ждём?
Уточните, пожалуйста, как самочувствие на текущий момент? Как было в течение дня?
Утром 38.0, в 11-30 прием парацетомола, так как сильная боль в мышцах ног, слабость. Т упала до 37.2, сейчас Т 38.7(((
С учетом, что идут вторые сутки терапии Амоксиклавом, при этом сохраняются столь высокие цифры температуры, а также с учетом выраженности бактериального воспаления, очаг инфекции не обнаружен - безопаснее в подобной ситуации вызвать бригаду скорой медицинской помощи для транспортировки в стационар
Огромное спасибо Вам за ответ!
Рада помочь! Скорейшего выздоровления!
Доброе утро! Как прошла ночь, как самочувствие супруга?
Доброе утро!
Вчера в 18-00 вызывали скорую, фельдшер досконально прослушал/сделал ЭКГ, советовался с подстанцией. Предложили госпитализацию в ИКБ, на что муж категорически ответил - «нет!». Утром Т-38.0, слабость, мышечные боли все те же.
Жду когда позвонят из поликлиники для продления б/л, попрошу прислать врача. На мучения смотреть, конечно, тяжело, когда полная беспомощность.
Думаю, посоветоваться, если врач придет насчет дексаметазона?!
В подобной ситуации можно заподозрить неэффективность Амоксиклава. Для купированию бактериального воспаления необходим антибиотик, дексаметазон же использовать в таком случае дома небезопасно, он может использоваться только в комплексе с антибиотиком в таких случаях и только при крайней необходимости, так как гормоны обладают способностью подавления иммунного ответа, что может усугубить ситуацию в условиях серьёзной бактериальной инфекции. Также крайне беспокоит отсутствие верифицированного очага инфекции. Оптимально в подобной ситуации госпитализироваться, конечно
Конечно, я полностью согласна. К сожалению, не хочет, боится заразиться.
Результат ПСА пришел, все в норме.
Почему насчет гормона подумала, у него с первых дней основные жалобы на мышечные боли в мышцах ног, и незначительно беспокоят руки. Возможно из-за высокой Т, но не может ли это быть проявление РА?
Речь идёт именно о бактериальной инфекции, РА - аутоиммунное воспалительное заболевание, картина крови там абсолютно другая. Вероятно, в подобной ситуации необходимо подчеркнуть, что риск заражения в стационаре гораздо ниже, чем риск для здоровья при отсутствии необходимой терапии. Также в такой ситуации неплохо очно проконсультироваться с неврологом для исключения острых неврологических инфекций
Благодарю Вас за поддержку. Буду стараться настроить на госпитализацию. К сожалению, больше ничего не остается.
Здоровья!
Здравствуйте!
Такая симптоматика обычно характерна для вирусной инфекции и интоксикации на фоне температуры.
По общему анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов, соэ может наблюдаться и при вирусной инфекции, и при бактериальной.
В подобных ситуациях также рекомендуется сдать общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, а также кровь на С-реактивный белок, чтобы точнее оценить вероятность бактериальной инфекции.
Также при снижении гемоглобина и гематокрита можно заподозрить недостаток железа, витаминов группы В. Рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту через 2-4 недели после выздоровления.
Эффективность антибиотика обычно оценивают через 3 дня.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, при температуре больше 38 парацетамол 500 мг, продолжать антибиотик, Энтерол курсом 14 дней 2 раза в сутки для восстановления микрофлоры на фоне антибиотика.
Здоровья мужу!
Есть ли еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202410 ответов
- 21 Февраля 20248 ответов
- 14 Декабря 202310 ответов
- 25 Сентября 20237 ответов
- 19 Сентября 202315 ответов
- 3 Августа 202317 ответов
- 6 Июля 20238 ответов
- 13 Июня 20236 ответов
- 3 Апреля 202346 ответов
- 29 Марта 20237 ответов