Что вас беспокоит?
Вирус простого герпеса 2 (генитальный).
Более года мучает ежемесячные рецедивы генитального герпеса на головке члена. Первые проявления были яркими с образованием маленьких язв. После первого проявления рециливы стали менее выраженными, в основном покраснение головки в одном и том же месте, чувство жжения, небольшой дискомфорт при мочеиспускании (иногда). Посевы уретры и мочи ничего не находят, пцр также, в сперме есть энтеррокок, спермограмма в норме. Анализы крови фиксируют IGG тела впг 2 в концетрации 1.1- 1.9 в течение года, но только при приеме валацикловира, когда не принимаю, концетрация падает. В данный момент пью 5 месяц Валоцикловир в дозе 500 мг ежедневно, планирую вакцинацию Витагерпевак. При приеме рецидивы остались раз в месяц, менее выражены, заболеваний таких как Вич, сифилис, гепатиты не найдены. Вопрос: Сколько нужно пить Валоцикловир перед вакцинацией? Есть ли более современная вакцина, лучше витагерпевак? Витагерпевак ставится два курса с интервалом 6 месяцев или надо пожизненно каждые пол года ее ставить? Какая диета должна соблюдаться? Как ухаживать за кожей головки члена в период обострения? Какие дополнительные бады или витамины стоит пропить?
Здравствуйте. При рецидивирующем генитальном герпесе Валацикловир 500 мг ежедневно снижает частоту обострений. Перед вакцинацией Витагерпевак терапию обычно продолжают 4–6 недель.
Витагерпевак ставится два курса с интервалом 6 месяцев, повторные прививки каждые полгода не нужны. Других лицензированных вакцин против ВПГ‑2 в РФ нет.
Диета должна поддерживать иммунитет витамины C и D, цинк, антиоксиданты, ограничение алкоголя и воспаляющих продуктов.
Уход за головкой при обострении мягкое очищение тёплой водой без мыла, лёгкое подсушивание, минимизация трения.
Для иммунной поддержки иногда применяют витамины группы B, витамин D и цинк. План действий: продолжение Валацикловира до вакцинации, уход за кожей, контроль рецидивов.
Нужно ли обрабатывать головку во время обострения хлоргексидином? мазать ацикловир или герпферон?
Есть ли положительная динамика после вакцинации?
Есть ли иностранные вакцины под заказ?
Обрабатывать головку хлоргексидином при обострении обычно не рекомендуется, так как спиртосодержащие и антисептические растворы могут усиливать раздражение. Для снижения локального дискомфорта чаще применяют мази с ацикловиром, которые уменьшают активность вируса на поверхности кожи, а Герпферон используется как иммуностимулирующее местное средство в сочетании с противовирусной терапией.
После вакцинации Витагерпевак отмечается уменьшение частоты и тяжести рецидивов у большинства пациентов, хотя полного исключения обострений не всегда удаётся. Эффект развивается постепенно после второго курса и поддерживается в течение нескольких месяцев.
Иностранные вакцины против ВПГ‑2 в лицензированной форме в РФ официально не зарегистрированы; зарубежные варианты находятся на стадии клинических исследований и не всегда доступны под заказ. Основной доступный и применяемый вариант Витагерпевак.
здравствуйте, подскажите пожалуйста стоит ли кроме валоцикловира в период обострения попробовать пить Изопринозин?
Была ли практика с таким препаратом?
Принятый ответ
Изопринозин при обострении генитального герпеса может применяться как дополнительная поддержка иммунитета, но его эффективность ограничена и он не заменяет Валацикловир. Решение о приёме лучше согласовать с инфекционистом.
Артур, здравствуйте!
Если рецидивы продолжаются на фоне ежедневной супрессивной терапии это может говорить об особенностях иммунного ответа или высокой активности вируса
Согласно официальной инструкции к вакцине Витагерпевак ее ставят в период ремиссии, то есть при ПОЛНОМ отсутствии симптомов
Так как рецидивы возникают даже на фоне терапии , отмена препарата может спровоцировать обострение , что сделает вакцинацию невозможной. Этот вопрос важно решить с инфекционистом , возможно , врач примет решение о вакцинации на фоне минимальной дозы препарата , хотя это и не соответствует инструкции
Витагерпевак - это хорошая зарегистрированная вакцина против вируса простого герпеса 1 и 2 типов в России . Она предназначена не для предотвращения заражения , а для стимуляции клеточного иммунитета с целью урежения и облегчения рецидивов у уже инфицированных людей
В текущей практике альтернативы вакцине - нет
Стандартный курс вакцинации состоит из циклов по 5 инъекций каждый . Первый цикл - это 5 инъекций с интервалом в неделю , второй цикл - через 6 месяцев повторяют такой же курс из 5 инъекций
Решение о необходимости дальнейших ревакцинаций принимает врач индивидуально, основываясь на частоте и тяжести рецидивов после основного курса. Пожизненная вакцинация каждые полгода не является стандартной практикой
Строгих диетических рекомендаций с хорошей доказательной базой нет. Но иногда рекомендуют ограничить продукты, богатые аргинином - это шоколад, орехи , семечки, желатин , а также увеличить потребление продуктов, богатых лизином - это молочные продукты , рыба , курица, говядина , яйца , яблоки, авокадо
Также минимизировать сахар , алкоголь, так как они могут ослаблять иммунную систему и провоцировать обострения
За кожей головки члена в период обострения уход несложный. Главное- это чистота, сухость , обмывать область теплой водой 2 раза в день с использованием средства с нейтральным pH. После этого аккуратно промокнуть насухо чистым полотенцем или дать высохнуть на воздухе
Половые контакты исключить на время обострения , даже с презервативом, до полного заживления. Можно использовать антисептики не водной основе , как, например хлоргексидин или мирамистин
Перед приемом любых добавок рекомендуется сдать анализы , как минимум, на витамин Д, цинк
здравствуйте, подскажите пожалуйста стоит ли кроме валоцикловира в период обострения попробовать пить Изопринозин?
Была ли практика с таким препаратом?
В клинической практике в странах СНГ такая комбинация встречается довольно часто
Но многие современные рекомендации и научные работы к этому относятся неоднозначно
Ведущие мировые руководства по лечению генитального герпеса НЕ включают изопринозин в схемы лечения. Они действуют по иному. То есть если супрессивная терапия в дозе 500 мг в сутки неэффективна , они рассматривают дозы до 1 г сутки . Иногда рассматривается переход на другой препарат , например, Фамцикловир
Но существуют работы , в основном проведенные в России , которые показывают хороший эффект от добавления препарата к терапии
Но , к сожалению, крупных исследований, которые со 100% точносью подтвердили его высокую эффективность именно при генитальном герпесе , недостаточно
То есть в принципе это может рассматриваться как дополнительная терапия с врачом - инфекционистом , возможно, от этого действительно будет толк, но с уверенностью сказать точно : «да, это поможет» к сожалению, нельзя
Здравствуйте! По описанной ситуации можно предположить рецидивирующий герпес . В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют принимать таблетки Валацикловир 500 мг 2р/ д в течении 10 дней, потом переходим на поддерживающую дозу 500 мг 1р/ в течении 6-12 месяцев в зависимости от тяжести состояния. Во время лечения питание должно быть сбалансированное богатое белками и витаминами , микроэлементы.После того как пройдете курс лечения рекомендуют пройти курс вакцинации вакциной Витагерпавак , она очень хорошо себя зарекомендовала после нее уменьшается количество рецидивов, в некоторых случаях они вовсе исчезают.
здравствуйте, подскажите пожалуйста стоит ли кроме валоцикловира в период обострения попробовать пить Изопринозин?
Была ли практика с таким препаратом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Валацикловира на данном этапе хватит.Изопринозин не внесен в клинические рекомендации.
Здравствуйте. Вакцинацию лучше проводить на фоне ремиссии, иначе может быть спровоцировано обострение. Вакцина делается дважды с интервалом полгода. Препараты в качестве метаболической терапии - витаминно- минеральные комплексы, не допускаем дефицитов витаминов Д, группы В, железа и его депо Ферритина, магния, цинка. Можно дополнительно рассмотреть препараты бактериальные лизаты Ликопид или Исмиген каждые полгода.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
здравствуйте, подскажите пожалуйста стоит ли кроме валоцикловира в период обострения попробовать пить Изопринозин?
Была ли практика с таким препаратом?
Принятый ответ
да, можно попробовать, помогает.
Здравствуйте, Артур!
Отвечаю на вопросы:
1. Сколько пить Валацикловир перед вакцинацией?
Обычно при подготовке к вакцинации от герпеса рекомендуется проводить противовирусную терапию не менее месяца до введения вакцины и еще может быть назначена на месяц после курса. Но с учетом рецидивирующего течения длительность приема Валацикловира может быть более длительной. Обращаю внимание - вакцинация выполняется после стабилизации состояния, в период полной ремиссии когда вирусная активность минимальна.
2. Есть ли более современная вакцина, лучше Витагерпевак?
Нет, в РФ одна зарегистрированная вакцина.
3. Схема введения Витагерпевака:
Обычно проводят 2 курса по 6 уколов с интервалом в 6 месяцев. Возможны повторные курсы при рецидивах.
4. Диета.
Особенных исключений или жестких рамок по питанию нет. Может рекомендоваться ограничить арахис, шоколад, орехи, зерновые, увеличить потребление молочки, мяса, бобовых, соблюдать питьевой режим, избегать алкоголя и острых блюд, как раздражающих и в целом употреблять достаточно витаминов и минералов.
5. Уход за кожей головки при обострении - мягкое мыло без ароматизаторов, можно просто теплая вода.Избегать трения, носить просторное белье из хлопка.
6. БАДы и витамины - аскорбиновая кислота,витамины группы В, цинк, селен.
здравствуйте, подскажите пожалуйста стоит ли кроме валоцикловира в период обострения попробовать пить Изопринозин?
Была ли практика с таким препаратом?
Принятый ответ
Доброй ночи!
Изопринозин не имеет доказательной базы, его нет в рекомендациях. Для подавления вируса только препараты ацикловирового ряда.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201922 ответа
- 20 Марта 20202 ответа
- 8 Июля 202213 ответов