Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3681363

Что вас беспокоит?

Длительный эпизодический кашель

С конца августа ребенок 3,5 года сухо подкашливает приступами: то есть, то нет. С 23.09 сила кашля увеличилась, но так же эпизодами. За это время температура ни разу не повышалась. Педиатр ничего в легких не слышит в легких за это время, лор поставил аденоидид, пролечили, на кашель не повлияло. Анализы от 29.09 С-реактивный белок 2 Микоплазма хламидия iGg 0,55. iGM 0.22 Микоплазма пневмония iGg 0.15 iGM 1.04 Рентген прилагаю В анамнезе правая нижнедолевая пневмония в марте 2025 в легкой форме Посоветуйте, пожалуйста, какого плана требуется лечение?

3 года
30 Сентября 2025·Просмотров: 88·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте
А общий анализ крови можете прикрепить ?
Это может быть Аллергический кашель. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Инородное тело.Психогенные причины тоже исключаем
Есть видео кашля?
Во сне и в процессе игры кашель есть ?

Надежда Александровна, кровь от 23.09 прикрепила, еще СОЭ 9
Инородное тело на рентгене не было бы видно? Во сне есть кашель, например 2 дня назад она кашляла всю ночь до рвоты, а на следующую ночь покашляла всего 2-3 раза. Зависимость от физ нагрузки не наблюдала.

Надежда Александровна, а результат по микаплазме пневмонии не однозначный?

Сомнительный.
Прикрепите этот результат тоже. Потому что у лаборатории могут быть свои нормы. Обычно, смотрят в динамике анализ на антитела . Повторяют анализ и если титр растёт – диагноз подтверждается. От коклюша привиты?

Не все инородные тела можно увидеть рентгене. Например, семечку не видно.

Надежда Александровна, от коклюша привита. Зимой кстати болели одинаково всей семьей и у меня (мамы) был диагностирован паракоклюш
Приложила анализ, там референсный положительный от 1.10

Результат сомнительный. Если мы сдаем анализы в динамике , то смотрим повышается или снижается показатель. Я бы не исключала микоплазменную инфекцию

Принятый ответ

Добрый день. Результат на микоплазму нужно оценивать вместе с референс интервалом, так как во всех лабораториях они свои, и в одной это может говорить о положительном результате, а в другой о сомнительном.
Если результат положительный, то проводится лечение антибиотиками группы макролиды, например азитрмоицин, кларитромицин в течении 10 дней

Нина Сергеевна, в референсных значениях стоит >1.10 положительный, а в анализе 1.04

То есть результат сомнительный, обычно при таком показатели повторяют анализ через 10 дней. Так же имееть смысл обследоваться на коколюш , для этого сдают РПГА крови на коклюш

Принятый ответ

Здравствуйте. За острую фазу отвечают иммуноглобулины М, если они в норме, значит сейчас лечение не нужно. Если Ig M повышены, а G в норме- значит острая фаза идет. Ig M+Ig G повышены, значит человек сейчас болеет и формируется иммунитет. Смотреть надо в динамике и с бланком лаборатории, так как в каждой лаборатории референс может отличаться. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Добрый день. Причин кашля в данном случае может быть много. Исходя из представленных результатов обследования в общем анализе крови отмечается повышение эозинофилов, что может указывать на аллергическую природу. Анализ на микоплазменную инфекцию не очень информативен, нет референсных значений, если судить по просто наличию иммуноглобулинов М , то скорее всего перенесли данную инфекцию в ближайшее время. Длительный кашель может давать и коклюш, в запросе нет сведений о вакцинации. Также может быть рефлюкс( заброс содержимого из желудка обратно в пищевод) . Я бы рекомендовала вам пройти узи брюшной полости, посетить аллерголога и инфекциониста.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, не было ли за это время терапии антибиотиком?
Привит ли ребенок от коклюша?

Учитывая данные оак, нильзя исключать аллергический характер кашля, т.к. эозинофилы пограничны, но чаще всего антигистаминная терапия + терапия по поводу аденоидита купирует аллергический кашель.

Также по результатам нельзя исключать перенесенную, но возможно не пролеченную, Микоплазменную инфекцию, в таких случаях рекомендуют пересдать анализ на определения титра ( повышение/снижение) + на АТ IgM и IgG ( если ребёнок не привит) к коклюшу/паракоклюшу.

Виктория Вячеславовна, от коклюша привета по возрасту. Антибиотиков не было. На коклюш пцр мазок сдавали-отрицательный

Поняла Вас, в таких случаях не исключена именно микоплазменная инфекция,учитывая что отмечаются Ig M, но в сомнительном титре.

Виктория Вячеславовна, начали прием антибиотиков по подозрению все же на микоплазменнную инфекцию. Подскажите пожалуйста кашель на фоне антибиотиков должен пройти или даже при выздоровлении может сохранТься остаточный кашель?

Здравствуйте, обычно кашель купируется к 7-10 дню лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.