Что вас беспокоит?
Выбор линз соответствующих диагнозу
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться- какие всё-таки очки заказать ребенку?!( по какому рецепту) Сыну 9 лет. На зрение не жаловался, но летом перед школой пошли на профилактмческий осмотр... И ждал неприятный сюрприз... Врач сказал- нужны очки! Прошли диагностику+ лечение на аппаратах 10 дней + капаем на ночь атропин 0.01% Врач рекомендовал очки для замедления роста миопии Миасмарт и выписал рецепт на очки -1, 25 и - 1,5. Хотя сказали, что зрение -0,75 и -1.0. Все документы девушки на ресепшене сложили в файл, увидели мы это расхождение только дома. Связи с врачом, к сожалению, нет. Только администраторы ответили, что такие линзы выписываются с корректировкой. Обратились мы еще в одну клинику, все выписки прилагаю. Врач же здесь выписал рецепт на -0, 75 и -1,0. Помогите, пожалуйста, понять - какой же рецепт правильный? Это первые очки для ребенка, хотим заказать очковые линзы Stellеst.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, все данные осмотров к вопросу. Показатели зрения -0,75 и -1.0., это на широкий зрачок?
Конечно, перифокальные очки лучше ( стеллесты). Благодаря особому строению диоптрийного стекла, снижается прогрессирование миопии. Но они должны быть верно выписаны
Александра Евгеньевна, добрый день. Все выписки прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Просмотрела. Мне больше нравится и первый осмотр и первый рецепт. А именно -1,25/-1.0.
Тут в чем важность: как писала выше, очки с особым строением диоптрийного стекла, идут участки фокуса и дефокуса, они чередуются. И коррекция должна быть максимальной. Только тогда очки эти смогут, грубо говоря, работать в полную силу.
А по второму рецепту Вы не получите максимального эффекта.
Александра Евгеньевна, спасибо что ответили. Поняла Вас.
Хорошо, что написала на сайт и разобралась в этом вопросе, так как для меня более приемлемый был 2 рецепт, так как везде сказали, что именно -0,75/-1,0 , я и думала, что такие очки нужны, а оказывается все не так... Не думала, что увеличивать можно и нужно.
Подскажите, пожалуйста, ещё вот такой момент- есть ли сильная разница в линзах Миасмарт и Стеллестах? Какие бы Вы посоветовали?
И еще- мы сейчас докапываем 1 месяц капли на ночь- атропин 0.01%. Нужно ли продолжать данную терапию.
В 1 клинике рекомендовали капать 3 месяца, во 2- сказали сейчас можно не продолжать, посмотрим по результатам ношения очков в течении 3 месяцев и тогда примем решение подключать ли ещё и капли на ночь.
Так как же быть?
Вот видите, зато сейчас Вам стало понятно почему такой рецепт. Не сомневайтесь. Первый осмотр очень хороший!
Дозировка 0.01 - это длительная атропинизация. Она даёт эффект только при длительном использовании. Поэтому, да, я бы продолжила до трёх месяцев.
По поводу очков - все очень индивидуально. Мне нравятся стеллесты. Можно начинать синих.
Александра Евгеньевна, можно крайний вопрос, чтобы я успокоилась)))
Вопрос по расстоянии - 51 и 47 по рецептам.
Сильно ли критична эта разница? Или в оптике могут её перемерить?
Не критично. В оптике ее будут перепроверять в любом случае.
Искренне желаю ребенку крепкого здоровья!
Не переживайте! Вы все делаете правильно!
Александра Евгеньевна, добрый день.
Можно Вас опять побеспокоить. Сегодня написала второму врачу за разъяснением...
И вот получила ответ:
"Детям очки подбираются с учетом циклоплегической рефракции, т.е. когда мышцы, влияющие на аккомодацию расслаблены. У Саши циклоплегическая рефракция: Правый глаз: -1,0, левый глаз: -1,0. Очки подбираются с учетом достижения максимальной остроты зрения. При подборе очков с теми данными, которые указаны в рецепте, он читал все строчки (100%). Если ориентироваться только на данные рефракции на узкий зрачок можно уйти в гиперкоррекцию, что и будет способствовать прогрессированию близорукости."
Александра Евгеньевна, я уже и не знаю, что думать... То есть данный врач утверждает, что если выписать больший минус, то можно уйти в гиперкоррекцию, что нам бы не хотелось, конечно.
Здравствуйте.
У каждого доктора своя тактика ведения пациента, за которую он отвечает.
Но согласно данным третьей фото ( третьей фото первого осмотра), ребенок видит 1,0 на оба!! глаза именно с диоптриями -1,25 и -1.0.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Приложите пожалуйста фото протоколов осмотров. Чтобы объективно оценить состояние глаз и дать корректные рекомендации. Спасибо.
Алена Олеговна, добрый день. Выписки только что прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Ознакомилась с протоколами.
Очки на -1,25 и -1,0 выписаны верно первым врачом. Чтобы миопия не прогрессировала в очковой коррекции , особенно в миосмартах или стеллестах, зрение должно быть скорректировано до 100%. Это означает, что в очках каждый глаз по отдельности должен достигать максимальной остроты зрения, соответствующей всем 10 строкам таблицы. В очках с -1,0 и -0,75 зрение не скомпенсировано, такой рецепт рекомендуют не рассматривать.
Алена Олеговна, спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, ещё вот такой момент- есть ли сильная разница в линзах Миасмарт и Стеллестах? Какие бы Вы посоветовали?
И еще- мы сейчас докапываем 1 месяц капли на ночь- атропин 0.01%. Нужно ли продолжать данную терапию.
В 1 клинике рекомендовали капать 3 месяца, во 2- сказали сейчас можно не продолжать, посмотрим по результатам ношения очков в течении 3 месяцев и тогда примем решение подключать ли ещё и капли на ночь.
Так как же быть?
Некоторые исследования показывают незначительное преимущество Стеллест в замедлении роста глаза. Капли Атропин следует продолжать капать, так как они усиливают эффект очков. Стандартный курс составляет 3-6 месяцев.
Алена Олеговна, поняла Вас.
И, наверное, крайний вопрос- в рецептах указано разное расстояние -51 и 47.
На сколько критична эта разница?
Нужно ли перемерять?
Да, перемерить ещё раз стоит, межзрачковое расстояние очень важно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очки для контроля миопии подбираются на полную коррекцию (каждый глаз по таблице должен видеть строчку 0,9-1,0), поэтому в рецепте цифры может быть немного больше, чем результат после циклоплегии.
С очками 0,75 и 1,0 ребенок не будет видеть четко и очки stellest не будут работать как надо и зрение продолжит ухудшаться интенсивно.
Елена Николаевна, здравствуйте. Спасибо, что ответили.
То есть для работы линз нам нужны более сильные показатели: -1 и -1,25?
Получается 1 рецепт точнее и больше подойдет для очков для контроля миопии (как stellest, так и miyosmart).
Елена Николаевна, подскажите, пожалуйста, ещё вот такой момент- есть ли сильная разница в линзах Миасмарт и Стеллестах? Какие бы Вы посоветовали?
И еще- мы сейчас докапываем 1 месяц капли на ночь- атропин 0.01%. Нужно ли продолжать данную терапию.
В 1 клинике рекомендовали капать 3 месяца, во 2- сказали сейчас можно не продолжать, посмотрим по результатам ношения очков в течении 3 месяцев и тогда примем решение подключать ли ещё и капли на ночь.
Так как же быть?
Методика ДЛА (длительная атропинизация) дает результат при закапывании атропина 0,01% в течение нескольких лет. 1-3-6 месяцев не показательны. Обычно назначается до момента остановки активного роста организма и стабилизации гормонального фона (13-15 лет), в среднем дети капают его 4-6 лет.
Атропин в такой концентрации не влияет на организм системно, может давать минимальное расширение зрачка (обычно не доставляет дискомфорт) и не дает мышцам хрусталика напрягаться, но главный эффект - торможение роста и размножения клеток склеры (белой «каркасной» оболочки глаза), а значит замедление роста глаза в длину (торможение роста миопии).
Из очков для контроля больше исследований у stellest, да и результат торможения у них лучше (как по исследованиям, так и по личному опыту).
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Миопия действительно есть
При миопии коррекция должна быть 100%, т.е в очках отдельно каждый глаз должен видеть все 10 строк
Исходя из данных осмотра окулиста такая острота зрения достигается линзами 1д и 1.25д
Более верный рецепт на очки-1.25/-1
Вера Анатольевна, подскажите, пожалуйста, ещё вот такой момент- есть ли сильная разница в линзах Миасмарт и Стеллестах? Какие бы Вы посоветовали?
И еще- мы сейчас докапываем 1 месяц капли на ночь- атропин 0.01%. Нужно ли продолжать данную терапию.
В 1 клинике рекомендовали капать 3 месяца, во 2- сказали сейчас можно не продолжать, посмотрим по результатам ношения очков в течении 3 месяцев и тогда примем решение подключать ли ещё и капли на ночь.
Так как же быть?
Помимо ношения очков рекомендуется капать атропин в низком разведении, как вы и капаете
Какие очки? Без разницы какая фирма, главное, чтобы острота зрения была 100%
Принятый ответ
Здравствуйте у ребёнка установлен диагноз миопия это такое строение оптики глаза при котором все лучи попадают перед сетчаткой и неравномерно и для того чтобы формировалось хорошее зрение нужны минусовые стекла. Посмотрел ваши документы, я считаю что первый осмотр и рецепт верные. Переживать не стоит, очки будут формировать правильную картинку мира у ребёнка. А ещё они нужны чтобы не было осложнений в виде косоглазия и амблиопии. По поводу конкретно какой метод коррекции использовать это выбирать вам. Есть специальные очки с линзами стелласт и мягкие однодневные линзы с периферическим дефокусом misight, которые уже имеют доказательную базу в лечении и торможении миопии
А так же бывают ночные(жёсткие) линзы. Называется этот раздел ортокератология. По возрасту вы уже можете использовать этот метод. Достаточно удобно- на ночь надели, всю ночь ребёнок с ними спит, на утро снимает и все видит целый день.
Но очки у вас все равно должны быть, потому к примеру если ребёнок заболел, то линзы надевать нельзя. И на период лечения будете в очках, потом можно будет вернуться. Особенно удобно если ребёнок занимается спортом, а при миопии это очень важно. Наиболее оптимальным видом спорта будет плавание. Так же эффективным в лечении миопии будет проведения гимнастики и курсы аппаратного лечения. А так же прием курсами препаратов с глюкозаминами и хондроитинами
А так же нужны регулярные прогулки не менее 2 часов в день на свежем воздухе и контроль времени за гаджетами- не более 2х часов в день. Будьте здоровы!
Иван Александрович, добрый день. Спасибо большое за ответ. Мы пока рассматриваем очки, так как у ребенка периодически возникают ячмени, и тогда в любом случае нужны очки. Про ночные линзы читала, взяли на заметку на будущее)
Подскажите, пожалуйста, какие препараты с глюкозаминами и хондроитинами Вы имеете в виду? Есть какие-то определенные названия?
Добрый день ! Ознакомилась с Вашим вопросом .
Очки с линзами Stellеst, считаются одними из лучших для коррекции миопии. Для них важна максимальная коррекция, чтобы они работали , поэтому на мой взгляд первый рецепт ( -1,0 и - 1,25)выписан более верно, так в каждом глазу коррекция максимальна .
Если брать стекла попроще , то и второй будет рецепт будет неплохой(-1 . 0 и -0.75). Но если выбирать из двух , я бы предпочтение отдала первому, потому согласно современным научным данным полная коррекция предпочтительнее .
Желаю Вам здоровья и всего доброго! 🌼
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20228 ответов
- 29 Марта 202412 ответов
- 22 Апреля 20249 ответов
- 23 Сентября 202417 ответов