Что вас беспокоит?
Халязион или ячмень
Здравствуйте, дней 10 назад у ребенка (6 лет) верхнее веко стало опухать, краснеть. Ходили к педиатру, потом офтольмологу. Лечили 7 дней: Тобрекс 4 р капли, гидрокортизон 0,5 на верхнее веко 2 раза в день, мазь флоксал закладывали за нижнее веко 2 раза в день. Зодак 20 капель. Сегодня были на приеме, сказали глаз похуже, назначили сегодня ципролет 6 раз, гиоксизоновая мазь на верхнее веко 4-5 раз,эритромициновая мазь за нижнее веко на ночь. Врач сказала, что если через несколько дней лучше не будет, то даст направление в областную на операцию. Пожалуйста, оцените ситуацию по фото... Какое лечение эффективное посоветуете? Это халязион или ячмень? Как бы обойтись без операции
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу в хорошем качестве, крупным планом, с оттянутым нижним веком, чтобы объективно оценить состояние глаз и дать корректные рекомендации по лечению.
Алена Олеговна, здравствуйте, прикрепила 🌹
Ознакомилась с вопросом и фото. В данном случае произошла закупорка протока мейбомиевой железы, сформировался Халязион.
Учитывая давность процесса, капсула халязиона уже сформировалась, поэтому рассасать его консервативными методами будет сложно. Тем не менее, можно попробовать интенсивный рассасывающий курс. Для этого рекомендуют закладывать за нижнее веко Декса-гентамииновую или 0,5% Гидрокортизоновую глазную мазь 3-4 раза в день , а само образование снаружи следует тонким слоем массажными движениями наносить Гидрокортищоновую мазь 1% или 2,5%, чередуя ее с нанесением геля Траумель-космо, также 3-4 раза в день.
Курс лечения составляет 14 дней.
Если положительной динамики на фоне этой терапии достичь не удастся, то сделать инъекцию Дипроспана или Кеналога, либо придется рассматривать вариант хирургического удаления халязиона.
Алена Олеговна, а иньекции это альтернатива хирургическому методу? С таким глазом можно ходить на подготовку к школе? В развивашки? На улице +15,ветер иногда... А белые прыщики это гнойники?
Да, посещать разаивашки можно. Инъекцию тоже можно рассмотреть , она малоинвазивная по сравнению с хирургией
Алена Олеговна, спасибо, а гидрокортизоновая 1% мазь лучше, чем гиоксизон на верхнее веко на шишку? Шишка красная, воспаленная стала
Да, нужен чистый Гидрокортизон лучше 2,5%
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Прикрепите, пожалуйста, фото глаза к вопросу, чтобы точнее оценить состояние и дать рекомендации.
Именно сейчас какое лечение получаете?
Ольга Сергеевна, здравствуйте, прикрепила фото, сейчас флоксал мазь 2 р, гидрокортизоновая 0,5 2 р на верхнее веко наружно, тобрекс 3 р
Формируется халязион, капсула.
Сейчас консервативное лечение может быть малоэффективно. Можно попробовать комбинированный капли Комбинил или Л-дексопт по 1 капле 4р/день, Гидрокортизоновую мазь 0,5% за нижнее веко 2 раза в день, а снаружи на кожу века наносите Гидрокортизоновую мазь 1% 2 раза в день - они будут оказывать рассасывающее действие. Лечение на 7-10 дней.
Контроль в динамике. Если эффекта от лечения не будет, то метод выбора - хирургически удалить халязион.
Здоровья Вашему ребёнку!
Ольга Сергеевна, Ольга Сергеевна, спасибо, а гидрокортизоновая 1% мазь лучше, чем гиоксизон на верхнее веко на шишку? Шишка красная, воспаленная стала
Да, Гидрокортизоновая мазь лучше рассасывает. Но в первое время Гидрокортизон может усиливать местное воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте
Фото пока не загружено.
Попробуйте ещё раз
Гнойника нет?
Новое лечение уже начали ? Сколько дней?
Вера Анатольевна, здравствуйте, прикрепила фото, гнойник на фото вроде есть? Врач при осмотре сказала, что похоже на гнойник... Лечение 7 дней делали, новое не начала, решила написать сюда, за вторым мнением
Фото посмотрела, да, изнутри гнойник есть
Лечение в целом верное, рекомендуется немного подкорректировать
- капли л-дексопт или комбинил по 1 кап 4 раза в день
- мазь эритромициновая на ночь за нижнее веко
- мазь гиоксизон 3 раза в день Наружно на кожу века в области отечности
Лечение назначается на 7-10 дней в зависимости от симптоматики
Вера Анатольевна, гиоксизоновая мазь и гидрокортизоновая 1% в чем разница и какая лучше нам на верхнее веко на капсулу мазать? Врач говорила в поликлинике прикладывать по пол часа гидрокортизон на веко, это не опасно?
Гиоксизон- это комбинированная мазь гидрокортизоновая 1%+тетрациклиновая.
И та, и другая подойдут. Не опасно прикладывать гидрокортизоновую мазь
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, фото посмотрела.
Клинически больше данных за локальное воспаление в толще века(из-за закупорки сальной железы), сформировался халязион. При неэффективности консервативной терапии действительно рекомендуется хирургическое удаление. Связано это с тем, что формируется плотная капсула. Можно попробовать еще один курс терапии, если положительной динамики не будет, тогда оперативно. Ципролет не рекомендую - он достаточно токсичен для переднего отрезка глаза, лучше выбрать другой антибактериальный препарат.
В таких случаях обычно рекомендуется лечение по следующей схеме:
- глазные капли(комбинация дексаметазон + антибиотик) так как Тобрекс уже капали, выбираем препарат с АБ другой группы, например, Л-дексопт или Комбинил по 1 кап. 4 раза в день 7-10 дней.
- Через 5-7 мин закладывать за нижнее веко мазь Флоксал 3 раза в день 7-10 дней.
- Локально на область уплотнения снаружи наносить тонким слоем Гидрокортизоновую мазь 1% 3 раза в день до 7-10 дней.
- Внутрь для снятия отека 1 раз в день любые антигистаминные(Зодак, Зиртек, Фенистил в капельках, дозировка согласно инструкции по весу) 5 дней
Из общих рекомендаций: постарайтесь не переохлаждаться и не перегреваться, лучше ограничить употребление сладкого и пищи, богатой углеводами.
Желаю скорейшего выздоровления ребенку!
Пишите, если остались вопросы.
Виктория Николаевна, флоксал мы 7 дней закладывали, продолжать эту мазь дальше? Гидрокортизоновую 0,5 мы мазали 7 дней, поменять её на Гидрокортизоновую 1%?
А белые прыщики на фото внутри глаза под верхним веком это гнойник? Думаете гной может прорваться там?
Флоксал до 10 полных дней, то есть еще 3 дня можете закладывать, а далее меняем на эритромициновую мазь на 7 дней(закладывать за нижнее веко 2 раза в день). По поводу гидрокортизоновой мази да, для наружного применения эффективнее дозировка 1%(с осторожностью, избегать попадания в сам глаз), применять можно до 14 полных дней, то есть еще неделю. Далее, если прорвется халязион с выходом гнойного отделяемого(по фото действительно есть тенденция к прорыву), то воспаление пойдет на спад и будет шанс, что рассосется шишечка и удалять не придется. Динамика может быть разной, может не прорваться и инкапсулироваться. Если прорвется, то отменяем все капли и мази, оставляя только Флоксал или эритромициновую мазь. Когда гной полностью выйдет оставляем только наружное применение гидрокортизоновой мази(чтобы рассосать остаточную шишечку), которую можно будет чередовать с траумель-космо гелем. Таким образом есть вероятность консервативно пролечить 🙏🏼 Но если не прорвется в течение курса лечения или не начнет рассасываться, то лучше будет вскрыть гнойник, прочистить и удалить капсулу хирургическим методом, так как с течением времени капсула становится плотнее.
Виктория Николаевна, спасибо, а гидрокортизоновая 1% мазь лучше, чем гиоксизон на верхнее веко на шишку? Шишка красная, воспаленная стала
Да, для наружного применения лучше обычная гидрокортизоновая мазь
Принятый ответ
Добрый день.Ознакомился с фотографиями. Визуально-это похоже на закупорку железы. В данном случае , обычно рекомендуют следующее-капли тобрадекс по 1 капли 5 раз в день. Мазь флоксал за нижнее веко 2 раза в день. Мазь гидрокортизоновая 1%-на кожу века 2 раза в день. Мазь глазная гидрокортизоновая 0,5%-за нижнее веко -2 раза в день . На ночь 1 таблетка зодак 10 мг. Если данное лечение не поможет, то показано сделать укол кеналога или дипроспана в данное образование. Исключить сахар и пищу богатую углеводами. Курс лечения -7 дней. Избегать переохлаждения! Поправляйтесь!
Павел Сергеевич, спасибо, а гидрокортизоновая 1% мазь лучше, чем гиоксизон на верхнее веко на шишку? Шишка красная, воспаленная стала
Да, в данном случае она будет эффективнее
Здравствуйте, визуально похоже на халязион. Лечение длительное. Сначала пробуют снять активное воспаление антибактериальными каплями и мазями, вы как раз использовали Флоксал. Также применяют гидрокортизон мазь. Но нужно помнить, что при халязионе формируется капсула, которая не спешит рассасываться. Если процесс затягивается, то делают укол Дипроспана в халязион, либо хирургическое лечение. Эффективнее, конечно, хирургия. Переживать не нужно, удалить халязион несложно.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202312 ответов
- 4 Сентября 20233 ответа
- 16 Ноября 202312 ответов
- 1 Марта 20244 ответа