Что вас беспокоит?
Повторное зондирование носо-слезного канала
Добрый день. Дочь родилась с врожденным конъюнктивитом на правом глазу, из-за некоторых осложнений во время родов, провели в роддоме еще 3 недели, за это время гной также появился на левом глазу, нас пытались лечить Тобрексом, тетрациклиновой мазью. За все это время то были улучшения, то снова выделялся гной. (Окулист в роддоме проводил осмотр, про массаж носослезного канала не сказал). Когда выписались, также капали Тобрексом, затем Альбуцидом, затем Пикторидом. Педиатр еще на 7 дней назначала Деринат в нос. В 1,5 месяца прошли планово окулиста, назначили Левофлоксацин на 14 дней, протирать глаза раствором Фурацилина, массаж носослезного канала снизу вверх. Такой массаж показался неэффективен, в интернете вычитала методику Комарова, с таким массажем хотя бы выходил гной. Но улучшений в виде чистого глаза не было. Обратились к окулисту в 3 месяца, записались на зондирование в больнице. Провели почти в 4 месяца зондирование двух глазок 30 июля. Возникли сложности с правым глазом, сказали, что тяжело проходило. После процедуры 7 дней капали Комбинил, 3 дня 1/4 Супрастин на ночь, Виброцил в нос, промывали нос Аквамарисом. Гной в глазах также был. Обратились снова в отделение 18.08 (почти через 3 недели), провели промывание фурацилином. Наступило улучшение, но 30.08 снова загноился левый глаз (с которым сложностей во время зондирования не было). Посоветовали врача в частной клинике. Обратились к нему 03.09, провел снова промывание, сказал, что у нас узкий канал сам по себе, назначил пикторид, массаж канала сверху вниз, улучшений не было. 14.09 провели повторное зондирование левого глаза, назначили с 3 дня после процедуры Сигницеф и Пикторид. Улучшений спустя две недели нет, глаз утром также с гноем либо засохшим, либо с жидким, слеза в течение дня стоит в глазу. Написала врачу, сказал, что нужно еще промыть, инфекцию отрицает, говорит, что проблема в канале. Нам уже почти 6 месяцев, уже не могу мучать ребенка, очень кричит по время процедуры, как нам бороться с этой проблемой, прошу помогите, что делать, если уже двое врачей провели зондирование, промывание, ничего не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Пришлите пожалуйста фото глаза,для объективной оценки его состояния. Если есть возможность,сфотографируйте нижнее веко, в оттянутом состоянии,для детального осмотра конъюнктивы глаза. Простудными заболеваниями болеете? Аллергия есть на что-нибудь? Патология лор-органов имеется ?
Павел Сергеевич, простудных заболеваний не было за полгода, аллергии тоже, перед первым зондированием проходили отоларинголога, без патологии. Но после повторного зондирования окулист сказал, что искривлена перегородка, даже сказал, что возможно я сильно давила при массаже, но это исключено.
Исходя из того, что повторное зондирование не дало положительного результата, то рекомендовано обратиться к врачу хирургу-офтальмологу , для рассмотрения варианта дакриоцисториностомии
Спасибо за ответ!
Рад был помочь. Здоровья вам и всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Учитывая, что два зондирования и многократные промывания не привели к результату, а слеза продолжает застаиваться, проблема, скорее всего, действительно не в инфекции, а в стойкой анатомической непроходимости или критическом сужении носослезного канала (дакриостеноз).
В таких случаях, когда классическое зондирование неэффективно, рекомендуют следующую ступень лечения - хирургическое вмешательство / дакриоцисториностомия (ДЦРС).
Эта операция создает новый, обходной путь для оттока слезы из глаза в полость носа, минуя непроходимый естественный канал. У детей вашего возраста (6 месяцев) ее часто проводят эндоскопическим через нос, что минимально травматично и не оставляет внешних рубцов. В таких случаях рекомендуют обратиться в крупный федеральный центр или специализированную детскую офтальмологическую клинику, где есть отделение детской офтальмохирургии и практикуют такие операции.
Алена Олеговна, это более сложное вмешательство? С наркозом?
Да, больше инвазивное вмешательство
Спасибо за ответ!
Была рада помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Вероятно имеется анатомическое сужение носослезного протока, поэтому ни массаж + капли, ни зондирование не дали эффекта.
Как правило, сужение носослезного протока немного расширяется при росте лицевого скелета. Но это после 3-4 лет.
До 3-4 лет нежелательны частые воспаления.
Рекомендуется обратиться у отластному детскому окулисту для решения вопроса о проведении дакриоцисториностомии
Вера Анатольевна, то есть ждать, что ребенок подрастет и канал сам расширится нет смысла?
Если воспаления частые- не рекомендуется ждать
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с историей заболевания, жалобами.
Учитывая, что два раза проведено зондирование, и эффекта нет, есть стойкое сужение канала( дакриостеноз)
Необходимо обратиться к детскому хирургу для оперативного вмешательства- дакриориноцистостомия.
Массаж и капли ( антисептик )необходимо продолжать закапывать. Если утром собирается отделяемое - протирать ватным диском смоченным раствором фурацилина.
Это состояние можно исправить, не переживайте, по возможности побыстрее запишитесь на консультацию к офтальмохирургу.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления вашему ребёнку 💖
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала необходимо провести канальцевую пробу для определения точного диагноза: сужение (которое есть шанс перерасти к 1 году) или все еще стеноз.
Если подтверждается непроходимость, то есть вариант создания протока под наркозом (дакриоцисториностомия)-делается под контролем эндоскопа через нос и часто совместно с лор-врачами.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте. Учитывая ваш длительный анамнез, низкую эффективность в вашем случае всех проведенных мер и манипуляций, которые были верными, с этого и начинают лечение, следует проконсультироваться очно по поводу дакриоцисториностомии. Операция как раз направлена на восстановление нормального оттока слезы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20201 ответ
- 12 Января 20221 ответ
- 29 Января 20225 ответов
- 27 Марта 20223 ответа