Желтуха у недоношенного ребёнка.

Дарья Морозова30 Сентября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте !

По описанию можно предположить течение физиологической желтухи новорожденных. Как правило, она проходит к 3-4 месяцу жизни малыша.

При текущем уровне билирубина обычно рекомендуют наблюдение, частое прикладывание к груди, при уровне выше 250 - проведение фототерапии.

Алина Асланова30 Сентября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубина не лечим
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Валерия Пискун30 Сентября 2025

3.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

На данном этапе нет поводов для беспокойства.

У ребеночка протекает физиологическая желтуха новорожденного, обычно она разрешается к 3-4 месяцам.

Такие цифры никакого лечения не требуют, в том числе и нет показаний для фототерапии.

Сейчас ваша основная задача это хорошо кормить малыша, так как билирубин выводится с мочой и стулом.

Те нормы которые вы прописали, они для взрослый, у новорожденных деток совсем другие нормы.

Опасные цифры билирубина в вашем возрасте 300 и более.

Елена Гончарова30 Сентября 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Безопасный уровень билирубина считается менее 250 мкмоль/л.

Красные флаги, когда стоит бить тревогу , это уровень общего билирубина 300 мкмоль/л и более, без тенденции к снижению, фототерапия обычно показана при уровне более 250, ухудшение общего состояния ребенка, отказ от груди,увеличение печени и/или селезенки , обесцвечивание кала и темная окраска мочи.

Если желтуха уходит "снизу вверх" (т.е. стопы, голени уже розовые, всё остальное пока жёлтенькое) - так может уходить только транзиторная желтуха , что является нормой.

В таких случаях требуется наблюдение, контроль анализа в динамике.

Полина Щемелева30 Сентября 2025

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

При уровне билирубина больше 300 при возрасте старше 5 дней рекомендуют проведение фототерапии.

Алина Улезкина30 Сентября 2025

5.0

Педиатр

Здравствуйте! Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.

Какие-либо другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют.

Единственный эффективный метод это фототерапия.
Но при текущих цифрах общего билирубина фототерапия не назначается,

это не опасно для малыша, головного мозга, поэтому только наблюдать.

Главное, чтобы ребенок активно сосал,
не был вялым,
не желтели конечности и в целом зрительно желтуха не нарастала,
не было обильных срыгиваний фонтаном.

Лилия Самигуллина30 Сентября 2025

4.7

Педиатр

Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.

Причина возникновения желтухи-разрушение фетального гемоглобина (HbF). После рождения идёт активная смена крови-старые эритроциты разрушаются, высвобождая билирубин.

Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л. Светиться необходимо непрерывно 72 часа с перерывами на кормление и прогулки. Обязательно закрываем глаза и половые органы, когда ребенок находится под лампой.

Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.

Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).

Если уровень непрямого билирубина будет менее 160-150, то уже лампа не понадобится. То есть просто продолжаем активно и часто кормить грудью, гулять в солнечные дни, так как ультрафиолетовые лучи активируют распад билирубина в коже. Гулять лучше до 10:30 и после 17:00, открываем ручки, ножки и частично грудь, голову оставляем в тени.