Что вас беспокоит?
Ночные боли в животе
Скажите ночью у мужа начинаются боли в области желудка, которые отдают в спину. В районе 4-5 утра через 3 часа после засыпания. Снимаются уколом которол. Примерно раз в неделю такое бывает. Фгдс делать нет возможности из-за нарушения ритма сердца и другим ограничениям. Напишите плз классическую схему лечения гастрита. И по каким исследованиям ещё можно поставить диагноз , если рентген с барием например сделать и гастропанель сдать ? Результат КТ прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом обследования.
Описан конкремент в шейке желчного пузыря, он также может провоцировать боль, в том числе иррадиировать в эпигастральную область. В данной ситуации рекомендуется дополнительная консультация хирурга для решения вопроса о проведении планового оперативного лечения + анализы крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, СРБ, холестерин)
При невозможности выполнить ФГДС , проводится как альтернатива рентген пищевода и желудка с барием для исключения возможных органических причин
В подобной ситуации можно рассмотреть следующую схему:
- ИПП (разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели)
- спазмолитики (тримедат или необутин) 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4-6 недель
А разо можно заменить на париет и в какой дозировке? И можно ли добавить нексиум?
Добрый вечер! Да, заменить можно на париет дозировка та же 20 мг 2 раза в сутки, нексиум это препарат из группы ингибиторов протонной помпы как и разо и париет, поэтому добавлять его дополнительно не нужно - что-то одно или париет или нексиум
А можно ещё добавить альфазокс?
Можно, по 1 саше 3 р в день до еды 14-20 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы также характерны для нарушения желчеоттока, язвенной болезни желудка
По результатам КТ ОБП в шейке пузыря находится достаточно крупный камень, который периодически может перекрывать желчеотток, в результате чего происходит спазм желчевыводящих путей и перерастяжение самого пузыря. Как итог - боль
Что делать дальше:
В качестве альтернативных методов диагностики желудка рекомендуется рентген желудка и пищевода в барием
Тест на хеликобактер пилори: наиболее достоверными методами являются- кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест
По гастропанели можем косвенно оценить состояние слизистой желудка
Что предпринять сейчас:
При возникновении острого болевого синдрома, повышении температуры тела, рвоты, пожелтении кожи- срочная консультация хирурга
В таких ситуациях можно рассмотреть вариант следующей схемы:
Спазмалитик , например дюспаталин 200 мг 2 р в день до 4 недель
ИПП , Нексиум 20 мг 2 р в день до 4 недели.
Ингибиторы протонной помпы помимо коррекции кислотности желудка , снижают давление в протоковой системе желчевыводящих путей, что также способствует уменьшению боли
Рекомендации по питанию:
Минимизировать употребление жирной, жареной, острой, копчёной пищи
Контроль стресса, переутомления
Избегать сильной тряски (например во время езды на машине)
Исключить алкоголь
Что делать дальше:
Запланировать УЗИ ОБП для оценки динамики роста конкремента ЖП
Оценить общеклинические анализы:
ОАК
БАК(АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, ОБЩИЙ БИЛИРУБИН И ЕГО ФРАКЦИИ, ОБЩИЙ БЕЛОК, САХАР, СРБ)
Дообследование желудка ( методы диагностики указала выше)
Ипп можно пить париет и в какой дозировке? И нексиум тогда тоже надо ? Вместо спазмалитика можно тримедат?
Париет и нексиум относятся к одной группе препаратов, поэтому их не считают.
Оба препарата хорошо эффективны.
Стандартная схема терапии париета :
20 мг 2р в день перед приёмом пищи до 4 нед
Тримедат хороший препарат, но существует несколько изолированных статей о том, что он может создавать спазм шейки желчного пузыря и желчевыводящих путей, поэтому препаратом выбора при камнях в пузыре, все же, считаю дюспаталин (спарекс, ниаспам)
Тримедат также относится к группе спазмалитиков
Спасибо
Всегда рада помочь 🤗
А можно ещё вопрос а альфазокс с паритетом можно пить вместе?
Вообще да, но альфазокс препарат, который обволакивает стенку пищевода по типу плёнки. Т.е он должен быть последним и 1-1.5ч ничего не кушать и не пить.
В качестве препарата для лечения желудка- не является препаратом выбора
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для камня желчного пузыря, который выявлен на кт. В подобных случаях назнчают только спазмолитики(дюспаталин, тримедат, бускопан), при сохранении болевого синдрома рекомендуется осмотр хирурга. Так же рекомендуют сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая.
При нарушение оттока желчи, действительно может быть повреждение слизистой желудка, так как происходит раздражение слизистой, в таком случае ситуационно назначают ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день.
Альтернатива фгдс это рентген пищевода и желудка .
Ипп можно пить париет и в какой дозировке? И нексиум тогда тоже надо ? Вместо спазмалитика можно тримедат?
Тримедат он тоже является спазмолитиком,да можно.
Если париет, то нексиум не нужно -это препараты из одной группы, назначаются по 20 мг 2 раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких жалобах необходимо проведения ЭГДС для верификации диагноза, можно сделать под седацией, как обычно делают при наличии нарушения ритма.
Обычно при таких жалобах рекомендуют:Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 28 дней
Де-нол 2 табл 2 раза в день в течение 28 дней
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20201 ответ
- 8 Июля 20251 ответ
- 19 Июля 202511 ответов
- 5 Марта 12 ответов