Что вас беспокоит?
Нужно ли колоть клексан ?
Добрый день! Получила результаты двух скринингов и крови, первый делала в платной клиники , второй чуть позже по направлению из женской консультации . Один врач прописал клексан профилактическую дозу 0,4 мг каждый день до конца беременности . Второй говорит , что не нужно . Через неделю предстоит полет на самолете около 4 часов . Волнуюсь . Сейчас срок 15 недель . До этого была замерзшая беременность на сроке 12 недель , 7 лет назад . Сейчас беременность самостоятельная , без ЭКО. Пью витамины, утрожестан , кардиомагнил на ночь Нужен ли еще какой -то анализ крови ? Заранее благодарю за ответ
Принятый ответ
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Аспирин назначает гинеколог для профилактики преэклампсии, не гематолог.
Анастасия Сергеевна, только первый пункт , возраст 42.
Учитывая анамнез аспирин может быть продолжен, а вот для Клексан показаний по вводным данным нет.
Анастасия Сергеевна, благодарю !
Всех благ, Юлия!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Необходимость назначения низкомолекулярных гепаринов (например, клексана) определяется не по анализам, а по клинической картине. Факторами риска тромбоза, по совокупности которых определяется необходимость назначения клексана, являются предшествующие тромбозы у женщины или родственников первой линии (отец, мать) в молодом возрасте (до 50 лет); возраст более 35 лет, курение, ожирение, наличие выраженного варикозного расширения вен ног или тяжёлых сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет, злокачественные опухоли); многоплодная беременность, более 3 родов ранее; наличие в настоящий момент длительной иммобилизации (обездвиженности), тяжёлой рвоты, обезвоживания.
Елизавета Алексеевна, благодарю за ответ!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
При высоком риске преэклампсии назначается ацетилсалициловая кислота.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клексан применяется для предотвращения тромбозов у матери, риски тромбоза рассчитывается по специальной шкале. На течение беременности использования клексана не влияет
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20172 ответа
- 18 Марта 20181 ответ
- 20 Апреля 20181 ответ