Что вас беспокоит?
Грыжа межпозвоночного диска С5/С6.Начальный деформирующий спондилез.
Здравствуйте! Уважаемые доктора, прошу проконсультировать нужна ли срочная операция или пока можно консервативно полечиться? Впервые грыжу диска С5/С6 обнаружили в 2020 году, была такого же размера 0.5 мм. Тогда пролечились и забыла про нее года на 2. Но последние 3 года постоянные обострение 1-2 раза в год. Из симптомов сильная скованность в шее, слабость в руке, головокружение при повороте головы в стороны и вверх, туман в голове, шаткость походке, печет затылок и правую часть головы, нарушение координации, иногда колит иголочками руку и голову. Так же бывает ноги становятся ватными, неясность зрения, тахикардия. В апреле проходила лечение у невролога, целекоксиб и стезиум, пролечилась стало полегче. Теперь опять обострение, все симптомы вернулись с большей силой, добавилась боль в голове по утрам в висках и во лбу, сильное давление в голове в течение дня и жар. Больше всего беспокоит головокружение (вертиго), скованность в шеи, слабость и тяжесть в руке. Я не понимаю неужели это все от грыжи? Подскажите, как быть в моей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для грыж шейного отдела позвоночника характерен болевой синдром в области шеи с распространением в руку, слабость/ онемение в руке, а также слабость/онемение в ногах при развитии миелопатии. Что касается остальных симптомов, то они могут быть вызваны ДДЗП шейного отдела позвоночника( остеохондрозом). К грыже напрямую они отношения не имеют.
Грыжа для шейного отдела позвоночника не маленькая с формированием абсолютногостенлща позвоночного канала. Плюс сдавливаете корешки и смещает спинной мозг. С учетом того, что грыжа «несвежая», маловероятна, что она уменьшиться при консервативном лечении и эффект от лечения будет длительным.
Поэтому сейчас Вам показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Подскажите, а если пока не делать операцию, какие могут последствия ?
Обострения будут длиться дольше и купироваться сложнее
Неврологические симптомы будут нарастать
Подскажите пожалуйста, а от такой грыжи может быть инсульт? Вычитала в интернете, напугалась.
Нет, грыжи напрямую не являются факторами риска развития инсульта
Можно ещё узнать, что такое начальный деформирующий спондилез? С ним что нужно делать ?
это дегенеративные изменения в позвоночнике, образованием костных наростов (остеофитов) и окостенением связок. Эти изменения рассматриваются в совокупности с другими дегенеративными изменениями. Решение от оперативном лечении принимается на основе оценки всех изменений
Владислав Юрьевич, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна, мне давно ставили диагноз соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, назначали антидепрессанты на 1-2 мес. Вроде бы становилось лучше, но не до конца. Это я так понимаю и есть психогенное головокружение и от чего оно может быть столько лет?
Мозг запоминает любой хронический симптом
Лечение антидепрессантом минимум 6 мес в таких случаях
Алена Алексеевна, вы думаете это не связанно с грыжей, а именно психогенное головокружение и как вы думаете нужна ли операция в моем случаи или можно пока не спешить?
Лучше не спешить
Показания к оперативному лечению : парез в конечностях , нарушение функции тазовых органов, хронический болевой синдром ( более 3х мес )
А слабость в руке и тяжесть, считается парезом?
Да, слабость в руке определяет очно невролог
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин) - курс приема 9-12 месяцев минимум
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, мне давно ставили диагноз соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, назначали антидепрессанты на 1-2 мес. Вроде бы становилось лучше, но не до конца. Это я так понимаю и есть психогенное головокружение и от чего оно может быть столько лет?
именно ПППГ считается современным понятием, объясняющим хроническое головокружение без структурной патологии.
Оно формируется как результат сочетания перенесённого эпизода острого головокружения или сильного стресса и закрепляется за счёт тревожности
лечение АД минимум полгода, рекомендуется 9-12 месяцев
Ростислав Сергеевич, вы думаете это не связанно с грыжей, а именно психогенное головокружение и как вы думаете нужна ли операция в моем случаи или можно пока не спешить?
маловероятно что головокружение связано с наличием грыжи
с учетом описанного стеноза позвоночного канала рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
А слабость в руке и тяжесть, считается парезо
И что такое стеноз простыми словами ? Это опасно ?
Стеноз это сужение канала в позвоночнике через который проходит спинной мозг и нервы. Когда канал становится уже чем нужно нервы оказываются как бы зажатыми и из-за этого могут появляться боль онемение слабость или тяжесть в руках и ногах. Сам по себе стеноз не всегда опасен но если сдавливание усиливается и появляются выраженные нарушения движений или функций тазовых органов то это уже серьезный сигнал и в таких случаях обсуждают операцию
Принятый ответ
Здраствуйте. Жалобы которой вы описываете характерны для неспецифическоей скелетной-мышечной боли. Обычно рекомендуют прием НПВС, достаточную физическую активность
Головокружение скорее всего имеет психогенный характер, и не связано с грыжами
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20221 ответ
- 4 Января 20237 ответов
- 27 Октября 20235 ответов
- 10 Декабря 20236 ответов