Что вас беспокоит?
Болит голова 5 день
Здравствуйте! Прошу вашей помощи, помогите пожалуйста.Дело в том, что болит голова уже 5 день, но не целыми днями, а как наплывами. Но тяжесть постоянная. Боль в основном слева, потом захватывает лоб, и такое чувство что уже она вся болит.Вообще мучаюсь мигренями, но не часто.Самый длинный приступ был 3 дня, очень сильно болела голова,лежала и подняться не могла.Это было 2 года назад. На погоду тоже реагирую. Опять подсела на нурофен, но он не особо помогает, сдавленность остаётся. Что это может быть? Уже страшными мыслями нагнала больше боли. На свет смотреть больновато.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за мигрень.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, в основном с одной стороны.
Громкие звуки раздражают, зябкость какая-то, пью пока нурофен капсулы, но сегодня думаю выпить суматриптан уже устала от этой боли. Во сне голова не болит, бывало просто такое, что и сквозь сон слышала боль. Сейчас такого нет. После пробуждения не сразу начинает болеть, вообще головная боль в месяц редко. Физ нагрузки есть(ребёнок-инвалид) тревожное расстройство-моя подруга. У родственников нет, спрашивала за 5 дней у двоих болела голова, но кратковременно. Давящий больше характер, но иногда пульсирующий. На данный момент боль где-то на 5,больше 7 за эти дни не было. Бывает, что усиливается при физ нагрузках
По описанию критериев головной боли действительно больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головная боль в целом не менялась,то на фоне каких-то факторов мигрень мозгов хронизироваться, например, на фоне стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, усталости, менструации, приёма кок и др.
В таких случаях можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг. Либо можно использовать кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг.
С чем-то связываете ухудшение?
Анастасия Юрьевна, соглашусь с вами по поводу нервного напряжения, ребёнок-инвалид, и целыми днями напряг. Поднимаю её и боль усиливается. Больше как то утром после сна боль и к вечеру-жто прям ощутимо. А так в течение дня давящая. Можно принять суматриптан или аскофен?
Комбинированные препараты при мигрени не рекомендуются, т к они чаще всех вызывают лекарственно-индуцированную головную боль, а эффективность их не лучше, чем у обычных нпвс. Лучше использовать суматриптан
Также рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме).
Если приступы мигрени частые (более 4-8 дней в месяц), то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Анастасия Юрьевна, спасибо, попробую суматриптан выпить. Ну а вообще по вашему мнению, что со мной? Мигрень так затянулась? Или что-то серьёзнее
Мигрень очень остро реагирует на любой стресс, тревогу, депрессию. Именно они ее чаще всего хронизируют. При этом могут быть как выраженные приступы, так и фоновая боль. Ничего опасного по описанию нет
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, сейчас напугали, что это может быть опухоль какая-то 🥺сегодня утром болела голова, приняла суматриптан, прошла, по сей час не болела, а сейчас не то что бы болит, а как будто давит или распирает вверху посередине, но так и было всё время.очень переживаю, к панике подходит
Если головная боль соответствует мигрени и нет красных флагов,то это мигрень, а не что-то ещё. Суматриптан имеет короткий период полувыведения. На время мигрень прошла,а потом приступ возник вновь. Такое бывает довольно часто, особенно, если тяжёлый приступ,маленькая дозировка суматриптана или поздний приём обезболивающего.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные характеристики боли характерны для мигрени. Так как развившийся приступ не проходит более 72 часов это называется Мигренозный статус. Для его лечения обычно применяют внутримышечные инъекции Кеторол 2 мл, дексаметазон 1 мл, Метоклопрамид 1 мл в разных шприцах, то есть 3 инъекции.
разрешается так колоть до пяти дней, если боль прекратилась раньше то и закончить раньше соответственно.
Купировать приступ мигрени нужно в самом начале боли (30-60 минут) . Рекомендуюется, если ранее не использовали то попробовать триптаны. Например, Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего возник мигренозный статус
Мигренозный статус - изнурительный приступ мигрени, длящийся более 72 часов
Диагностические критерии
А. Приступ ГБ, соответствующий критериям В и С
В. Возникающий у пациента с мигренью без ауры и/или мигренью с аурой и типичный для предыдущих приступов, за исключением его продолжительности и тяжести
С. Обе из следующих характеристик:
1. неослабевающий в течение >72 часов
2. боль и/или связанные с ней симптомы являются изнуряющими
Возможны ремиссии продолжительностью до 12 часов из-за приема лекарств или сна
Купирование мигренозного статуса
* Триптаны, если ранее не использовали их ранее
* Госпитализация и парентеральное введение лекарственных средств
Рекомендуют из медикаментозного лечения :
Триптаны, если не принимали ранее
Нпвс :
Кеторол 1 мл вм
Либо Кеторолак 60 мг вм
Либо Декскетопрофен 50 мг внутривенно
Гормональная терапия :
Дексаметазон 1-2 мл вм утром 3 дня
Противорвотный препарат
Метоклопрамид 2 мл вм
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 9 часов назад3 ответа
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад38 ответов