Что вас беспокоит?
Нужна консультация по мрт, поставлен диагноз задний импиджмент голеностопв
Здравствуйте. Нужна консультация по поводу диагноза задний импиджминт голеностопа, как лечить? К чему приведет , если не лечить? Боли в голеностопе начались 7-8 месяцев назад, в основном были по утрам при хотьбе. Через час примерно проходят и остается в течение дня дискомфорт при наступании. Получила лечение фонофорез с гилрокартизоном, магнит, укооы толперизон, алфлутоп, комбилипен. Боль немного притупилась, но полностью не прошла. Сделала мрт, назначили лечение разгрузить ногу на 4-6 недель встать на костыли, таблетки ибупрофен и курантил, мазь димексид и вольтарен . На ночь одевать Страсбургский носок. После всего этого показано физлечение и лфк. Хотела узнать мнение нескольких специалистов, на сколько правильно назначено лечение. Не могу решиться встать на костыли. Какое дальнейшее развитие болезни может быть? Мрт прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ несколько изменений, которые могут давать болевой синдром.
Это гигрома, пяточная шпора и задний импиджмент.
Травматолог очно после проверки симптомов выделяет из них причину, которая вызывает боль.
Гигрому и задний импиджмент можно пробовать лечить консервативно, но если по результатам контрольного МРТ через 6 мес гигрома будет расти, импиджмент увеличиваться, то рекомендуют оперативное лечение артроскопическим методом.
Шпора вызывает подошвенный фасцит и обычно лечится консервативно.
Страстбургский носок - это способ лечения фасцита.
Наверное, Ваши врачи подозревают, что причина всех проблем - шпора. Поэтому я ниже расскажу, как её обычно лечат.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)
Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ. Боли у меня не в пятке, а на кости которая сбоку на стопе на внешней стороне, как шышка, если не ошибаюсь, голеностоп называется. При осмотре врач согнул мне пальцы вверх, и у меня прявилась резкая боль сзади на сухожилии.
Тогда он сказал, что это задний импиджминт.
Еще холодные компрессы назначил, а демиксид греет на сколько я знаю.
И меня интересует поможет ли разгрузка ноги на месяц костылями?
И еще хотела спросить, что можно вместо ибупрофена принимать, от него у меня давление поднимается
меня интересует поможет ли разгрузка ноги на месяц костылями?
Разгрузка при всех ортопедических болезнях помогает. Но гарантий нет.
И еще хотела спросить, что можно вместо ибупрофена принимать, от него у меня давление поднимается?
Возможно, Вы принимали ранее, какие-то обезболивающие препараты, на которые не было реакции.
Можно их пропить курсом. Можно попробовать Нимесулид или Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Константин Эдуардович, а какое лечение назначили бы вы, если допустим диагноз 'задний импиджминт голеностопа" поставлен правильно?
Остеоартроз может быть последствием импиджмент-синдрома? Какие ухудшения возможны, если на данном этапе не заняться лечением
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина характерна для хронической перегрузки заднего отдела голеностопного сустава на фоне артроза и воспаления околосуставных тканей. Задний импинджмент чаще проявляется болью при ходьбе, особенно утром и после нагрузки, и связан с тем, что мягкие ткани и костные разрастания начинают зажиматься при движении стопы
Назначенное лечение обычно соответствует современным подходам - временная разгрузка конечности с помощью костылей или трости может уменьшить воспаление и дать суставу отдохнуть. Противовоспалительные препараты (ибупрофен, местные гели) и физиотерапия уменьшают боль и отек. Страсбургский носок обычно используют при пяточной шпоре и плантарном фасциите, его эффект при импинджменте ограничен, но он может немного снизить утреннюю скованность.
Если не заниматься лечением, обычно нарастает ограничение движений и боли, со временем формируется выраженный артроз, что приводит к ухудшению походки. В сложных случаях обсуждают артроскопическую операцию по удалению костных разрастаний или кист, но к ней прибегают только если консервативные меры не помогают
Александр Сергеевич, спасибо за подррбный ответ. У меня еще один вопрос. Мне написали в рекомендации на время разгрузки костылем не допускать принудительного сгибания стопы, не вставать на носочки, и в то же время рекомендация на ночь одевать Страсбургский носок. Он не навредит моему лечению. Может его одевать в последующем, после того, как месяц на костылях разгружу сустав.
Просто у меня нет сейчас возможности обратиться к тому врачу, который назначил лечение.
И еще мне рекомендовали холодные компрессы 3 раза в день, это так же применимо в лечении?
При заднем импинджмент-синдроме противопоказано насильственное тыльное сгибание стопы и вставание на носки, потому что именно эти движения сдавливают воспалённые структуры сзади сустава и усиливают раздражение
Страсбургский носок, напротив, фиксирует стопу в положении растяжения (тыльного сгибания) это полезно при плантарном фасциите и шпоре, но при импинджменте и отёке заднего отдела он может усугублять боль и тормозить восстановление. Поэтому в фазе разгрузки и воспаления его обычно не применяют. Использование носка можно рассматривать позже, когда пройдёт острый период и врач разрешит постепенную разработку движений.
Холодные компрессы при таком состоянии считаются полезными, они уменьшают отёк и воспаление. Обычно прикладывают лёд или холодный пакет через ткань на 10–15 минут до 3 раз в день, особенно после нагрузки
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши сомнения и вопросы абсолютно понятны, столкнуться с длительной болью — это серьезное испытание.
Предложенное вам лечение выглядит очень грамотным и полным. Его логика следующая: сначала снять острое воспаление и дать суставу полный покой (костыли и противовоспалительные препараты), затем восстановить функцию (ЛФК и физиотерапия). Задний импинджмент — это механическое соударение костей в голеностопе, часто из-за костных разрастаний. Покой на 4-6 недель критически важен, чтобы прервать порочный круг "движение-боль-воспаление-боль". Это самый сложный, но и самый эффективный этап.
Если состояние не лечить, проблема, к сожалению, будет прогрессировать. Постоянное соударение и воспаление могут привести к повреждению окружающих хрящей и связок, усилению болевого синдрома и дальнейшему ограничению движений.
Решение использовать костыли — это не шаг назад, а инвестиция в ваше будущее без боли. Вы уже прошли большой путь диагностики, и теперь у вас есть четкий, структурированный план. Доверьтесь ему и своему лечащему врачу. Вы все делаете правильно, и последовательное выполнение назначений — это верный путь к выздоровлению. Ваше терпение и дисциплина сейчас — залог того, что вы сможете вернуться к полноценной активной жизни.
Александр Александрович, спасибо за подробный ответ. У меня остается сомнение по поводу применения Страсбургского носка в период разгрузки ноги . Т.к. в рекомендациях мне написали исключить принудительное сгибание стопы, не вставать на носочки, тем временем Страсбургский носок получаетя будет принудительно сгибать стопу.. По моему пониманию его можно будет применять позже, прсле того, как проведу период разгрузки
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:342 ответа
- Вчера в 12:192 ответа
- Вчера в 10:246 ответов
- Вчера в 07:502 ответа