Что вас беспокоит?
Боль в шейном отделе позвоночника
Добрый день! Уже почти год болит шейный отдел позвоночника ( на фото показываю пальцем место) проходила курс лечения: дексалгин ( более менее снимает боли и потом по новой) комбилипен колола, диклофенак колола( вообще не помогает) , мази разные, пластыри разные, мелоксикам и колола и пила. Стихает на немного боль, но без пластыря я не могу ходить, сейчас снова обострилось все, к неврологов была. МРТ вот сделала, посмотрите пожалуйста, что по нему можно сказать? Сейчас снова обострение, не знаю что уже колоть, уже измучилась вся. К неврологу только 9 числа. Думаю может к мануальному терапевту? Боль у меня в том месте где протрузия получается?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Учитывая, что боль носит хронический характер в таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, добрые день, мрт я прикрепила.
Алена Алексеевна, можно ли с такой проблемой идти к мануальщику? И как снять сейчас обострение? У меня вне обострения как будто что то мешает там же, но меньше, а в период обострение очень сильна боль в этом месте, отдает в шею вверх и в руки бывает, не могу долго стоять.
Алена Алексеевна, и сколько сидеть на антидепрессанте ?
Прием антидепрессанта 9-12 мес
Мануальная терапия не оправдана с точки зрения доказательной медицины, может навредить
Снять обострение нпвс + миорелаксант в таких случаях
Например : ксефокам 8 мг 2 р в день , сирдалуд 2 мг на ночь
Алена Алексеевна, а ещё вопрос, как опасна такая протрузия? Что можете сказать про результат МРТ?
Алена Алексеевна, ещё такой вопрос боль у меня в месте протрузии или это уже грудной отдел?
Опасности в этом нет
Протрузии есть у каждого человека, остеохондроз формируется еще в подростковом возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения,которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также описано искривление позвоночника,
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку до пальцев . Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в шее обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
При хроническом болевом синдроме (более 3-х месяцев) обезболивающие препараты обычно уже не помогают
При длительном болевом синдроме боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Екатерина Александровна, спасибо вам за такой подробный ответ! А вот место где я показываю боль это то место что на мрт или это уже грудной отдел?
А можно ли проколоть сейчас мидокалм?
Это место перехода шейного отдела в грудной, Протрузии никак не связаны с болью, сами по себе они не болят и есть у многих людей, если бы они сдавливали нервный корешок тогда бы шла боль в руку, а не локальная боль
Локальную боль дают мышцы и связки, на фоне провоцирующих факторов, которые я описала выше
Можно проколоть миорелаксант, либо пропить в таблетках, так как в уколах минимальная дозировка, эффективность уколов и таблеток одинаковая
Мидокалм рекомендован в дозировке 150 мг 3 раза в день 14 дней (если в уколах, то 2 укола в день 10-14 дней) либо сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
При хронической боли обязательно постоянно заниматься лечебной физкультурой и делать акцент на растяжение мышц
Если боль сохраняется рекомендован прием противоболевых антидепрессантов
Екатерина Александровна, спасибо большое за ответ! Буду записываться на массаж.
Екатерина Александровна, а то что боль простреливает в шею вверх это тоже мышцы не нерв пережат?
На фоне мышечного спазма могут быть прострелы
Если бы ваша протрузия передавливала нерв боль стреляла бы в руку
Екатерина Александровна, поняла вас, спасибо за ответы !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольшого размера без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
При подобных состояниях обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе, антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, а то что боль простреливает в шею вверх это тоже мышцы не нерв пережат?
Если простреливает в шейный отдел, а не в руки и в затылочную область головы, то нет не нервы, так обычно мышечный спазм проявляется.
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузия ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; можно использовать теннисный мячик и прокатывать на нем болезненные точки, массаж. Все те методы, которые будут способствовать расслаблению мышцы. Но в начале, например, массажа мышцы могут реагировать спазмом, что может временно усилить болевой синдром.
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Принятый ответ
Здравствуйте. Описаны возрастные изменения. Протрузия не сдавливает нервные корешки и симптомов вызывать не может.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202320 ответов
- 30 Января 20245 ответов
- 9 Июля 202411 ответов
- 30 Июля 202417 ответов