Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция у ребенка 9 мсц
Добрый день! Ребенку 9 месяцев, 25.09-появились небольшие признаки простуды (сопли и тд), в семье 2 старших ребенка болели 2 недели ОРВИ. 27.09-нам поставили ларингит и отправили в стационар. В инфекции мы пробыли сутки-ребенку значительно стало лучше, в стационаре укололи дважды цефтриаксон, анализы все пришли хорошие. Дома мы продолжили панцефф, ингаляции пульмикорт 5 дней. 30.09-у ребенка начался жидкий стул 8-10 раз в сутки, поднялась температура 38,5 ночью и кратно вырвал(связываю это с приемом полисорба). 01.10 мы с утра были уже у педиатра, назначенное лечение: Регидрон Энторофурил 2,5 два раза в день Энтерол 1 саше в сутки Креон 10к 0,5 капсулы 2 р/д Смекта 1/2 три раза в день( замерили на энторас гель) Виверон 2 раза в день перорально Обильное питье. Полноценное лечение у нас 2,5 дня Сегодня добавила воду отварного риса. Ребенок похудел с момента болезни на 300-350 гр. вес составлял 9,3 рост 74см Подскажите правильно ли составлено лечение? Может что то добавить? На какой день лечения нормализуется стул? После того как даю любое питье, водянистый стул приходит через 5-15 минут. Мы на ГВ. Сейчас убрали прикорм, только вода, Регидрон, лекарства, молоко.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, а общее самочувствие сильно страдает?
Температура нормализовалась?
Подобное состояние может возникать при кишечной инфекции, учитывая повышение температуры тела.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, грудное молоко/смесь можно)
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз.
-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы.
-при диарее рекомендуют бак сет беби, либо Энтерол ( либо с 10 кг веса, либо с 1 года по инструкции) 1 пак в день.
Смекта противопоказана до 2 лет.
Энтерофурил рекомендуют только при подтвержденной кишечной инфекции, т.к. если течение вирусное, он как и любой другой антибиотик, может дополнительно разжижать стул.
Креон, виферон также не рекомендуют в подобных случаях.
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 12 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Виктория, спасибо за ответ!
Температура была кратно, 30.09-(единоразово дали нурофен 1,5 мл)больше не поднималась.
Ребенок не как обычно, наплывами хороший игривый, наплывами уставший вялый. Молоко конечно грудное. От любого прикорма отворачивается, тк через ложку даю лекарства, воду и адиарин вливаю через шприц, с бутылки воду тоже но пьет но мало. Писает мне по насмотренности кажется что меньше. Понос не прекращающийся-после любой жидкости через 5-15 минут.
На какие сутки лечения должен нормализоваться? Энтерофурил убрать полностью?
И на свет потери веса, меня это сильно беспокоит.
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию. Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке, в сутки выдать 370 мл жидкости ( вода+ растворы регидратации)
Смекта разрешена с 2 лет, поэтому хорошо,что заменили на энтеросгель, продолжить двать в возрастной дозировке,5-7 дней. Бак сет закрепляет стул, давать по возрасту, 1 Саше в сутки, 10 дней.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём). Для вашего веса нурофен 4,6 мл на 1 приём, парацетамол 5,8 мл на один приём.
Энтерофурил назначается при бактериальной кишечной инфекции не рекомендую к приёму.
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета. Молоко я так понимаю грудное?
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость. Скорейшего выздоровления малышу.
Скажите как общее самочувствие?
Евгения, спасибо за ответ!
Температура была кратно, 30.09-(единоразово дали нурофен 1,5 мл)больше не поднималась.
Ребенок не как обычно, наплывами хороший игривый, наплывами уставший вялый. Молоко конечно грудное. От любого прикорма отворачивается, тк через ложку даю лекарства, воду и адиарин вливаю через шприц, с бутылки воду тоже но пьет но мало. Писает мне по насмотренности кажется что меньше. Понос не прекращающийся-после любой жидкости через 5-15 минут.
На какие сутки лечения должен нормализоваться? Энтерофурил убрать полностью?
И на свет потери веса, меня это сильно беспокоит.
Поняла вас. Если сложно напоить и имеется снижение мочеиспускания, и веса, нужно, чтоб очно осмотрел педиатр. Энтерофурил при бактериальной кишечной инфекции- она протекает более тяжело, у вас больше признаков вирусной инфекции. В идеале конечно сдать анализы, общий анализ крови и кал на оки( острые кишечные инфекции). Стул может приходить в норму долго, кратность снижается в течение 5-7 дней, а консистенция до 3-4 недель может ещё сохраняться.
Педиатр нас осматривал уже за эти дни с 27.09 трижды, именно поэтому я уже завела вопрос тут. То есть, то что у него водяной стул сразу после приема жидкости, это обычное состояние при инфекции?
А что скажите по поводу веса?
Завтра стул сладим на анализ, его очень сложно собрать из за того что фактически одна вода.
Да при кишечной инфекции он как раз таки такой консистенции и частый. ( после воды, еды). Предположить по клинике можно течение ротовируса( при нем как раз таки водянистая диарея+ признаки орви, насморк) или норовирусной инфекции.
Веса потеря есть, если врач смотрел, и не отправил в стационар, вероятно состояние стабильно- удовлетворительное.
Он естественно будет снижаться от потери жидкости с диареей, нужно постоянно наблюдать ребенка а динамике. Если не получается напоить, рекомендую госпитализироваться и капать растворы внутривенно.
Ребенок выпивает 400 мл в сутки раствор + вода, я выпаиваю через шприц+ грудное молоко+ он что то пьет сам из бутылки (невозможно понять сколько, бутылка детская обычная вода, соски и бутылки под смеси он выплевывает), поэтому неясно сколько пьет а сколько мимо, пишу цифры которые сама измеряю.
И то, что он после сразу какает водой-это имеется в виду, что не получается напоить? Я не совсем поняла, извините.
И еще когда вкладу руку ему на живот, чувствую бурление.
Нет, не получается напоить это если он просто не пьёт, но вы говорите что 400 точно пьёт это очень хорошо. Поите постоянно, так как выводит с калом постоянно. Это конечно не положительная динамика, но хотя бы выдаёте воду в достаточном количестве- вы молодец. Посмотрите ещё завтра за состоянием, если диарея так же часто, и активность ребёнка снизится, тогда стационар и капаться
Принятый ответ
Вздутие конечно будет, и урчание и бурлит всё. Это проявления болезни.
Евгения, спасибо за ответы
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20248 ответов
- 9 Декабря 202516 ответов
- 15 Февраля 11 ответов
- 24 Июня 15 ответов