Что вас беспокоит?
Как лечиться? Язва?
Добрый день. 1) Два дня назад пренебрег диетой и съел острую пищу на обед. Ближе к вечеру возникли кинжальные приступы боли под нижними рёбрами справа со спины. И на вздохе опоясывающая боль со спины. 2) На следующий день, после того как пища вся переварилась, казалось что пришло улучшение, но ближе к вечеру, съел фастфуд и теперь снова появились покалывания справа под рёбрами со спины. Ближе к ночи возникло также ощущение слабости. 3) На следующий день сделал узи брюшной полости - все отлично. И в целом вернувшись к правильному питанию, настало улучшение 4) Сегодня болей практически не было, только далёкие ощущения покалывания. Теперь есть небольшая слабость (возможно из-за сидячей работы, незнаю), появился страх, что я мог упустить прободения язвы (перетерпел что-ли, или острая фаза в лёгкой форме), хотя фгдс не делал много лет, и несмотря на гастрит, который много лет назад (~4 года) ставили, проблем больше не было. Возможно ли по косвенными признакам определить как дальше лечиться (кровь? Кал?). Потому что нехочется делать фгдс, если там все в порядке и я накрутил себя, а основное лечение все равно о ычно диета. При этом кроме отрыжки воздухом, слабости и боле в боку больше симптомов не было, аппетит в норме, тошноты нет, рвоты нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное расстройство билиарной системы с элементами реактивного панкреатита, поскольку боли четко связаны с приемом провоцирующей пищи, имеют характерную локализацию под правыми ребрами со спины, носят приступообразный характер и быстро регрессируют при соблюдении диеты, что подтверждается нормальными данными УЗИ брюшной полости.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют для исключения серьезной патологии и определения тактики лечения сдать биохимический анализ крови с обязательным определением печеночных проб АЛТ АСТ
-общего билирубина и его фракций -щелочной фосфатазы
-ГГTP
-амилазы и липазы поджелудочной железы так как повышение этих показателей может указывать на воспалительный процесс в печени желчном пузыре или поджелудочной железе.
-Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- копрограмма с определением эластазы-1
-Анализ кала на скрытую кровь
Учитывая отсутствие классических симптомов язвенной болезни таких как голодные ночные боли связь с приемом пищи тошнота рвота изжога черный стул и нормальные данные УЗИ прободение язвы крайне маловероятно
Хочу уточнить у вас какой именно характер отрыжки просто воздухом или с привкусом горечи кислоты ?
Отрыжка просто воздухом
Беспокоит небольшое головокружение, может быть следствием диеты? Или того же панкреатита?
Да , это может быть как и следствие диеты , возможно мало сахара поступает , от этого может быть головокружение , что недостаток питательных веществ
Сильно себя ограничили в еде ?
Добрый вечер, прикрепил результат анализов биохимия, оцените пожалуйста, я так понимаю основное лечение диета?
У вас повышены печеночные пробы
В таких случаях рекомендуют снова сделать узи брюшной полости и узи желчного пузыря с пробным завтраком
Принятый ответ
Здравствуйте, Камиль! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам и анамнезу заболевания. можно предположить обострение хронического гастрита, эзофагит (воспалительный процесс слизистой пищевода). Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Выполнение теста на хеликобактер проводить до начала терапии или через 14 дней после окончания терапии. Также с целью диагностики патологии рекомендуется выполнить клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь). Наиболее эффективными препаратами, обычно рекомендуемыми в подобных ситуациях, являются Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болях, Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (противовоспалительное действие +снимает воздушную отрыжку за счет присутствия компонента Диметикон в структуре препарата).
Добрый вечер, прикрепил результат анализов биохимия, оцените пожалуйста, я так понимаю основное лечение диета?
Добрый вечер, Камиль! По результатам биохимического анализа крови имеется повышение печеночных показателей ГГТП и АЛТ, повышение незначительное. может быть связано с погрешностями в диете перед сдачей анализа, нарушениями метаболического (обменного) характера. Какой у Вас вес тела? Алкоголь не употребляли за 3 дня до сдачи анализов?
Алкоголь в целом не употребляю, вес 51
Рост 165
Сможете прикрепить протокол УЗИ брюшной полости?
Прикрепил
УЗИ без патологии. В подобной ситуации рекомендуется выполнить контрольный анализ биохимический крови через 1 месяц (но не после приема антибиотиков, если будете лечить хеликобактерную инфекцию) , перед анализов соблюдать кратность питания 4-5 раз в день, Средиземноморскую диету, не допускать грубых нарушений режима питания и диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае для исключения органической патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендуется пройти фгдс, сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори, так как инфекция частно приводит к обострениям функциональной диспепсии, эрозиям , язвам слизистой желудка и дпк. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней. Сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными, срб .
До получения результатов обследования можно пепсан-р саше по 1п до 3раз в день.
Добрый вечер, прикрепил результат анализов биохимия, оцените пожалуйста, я так понимаю основное лечение диета?
В биохимическом анализе крови повышены незначительно Алт , Ггт .
Алт может повышаться если была до сдачи анализа физическая нагрузка или при повреждении печени , ггт повышен может быть при приёме некоторых лекарственных препаратов, БАДов, застое желчи .
Когда последний раз делали узи органов брюшной полости? Какие препараты принимаете ? Вирусные гепатиты А и В исключены?
Узи брюшной полости делал в пятницу, результат в пределах нормы. Анализы на вирусы давно не сдавал.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описываемые жалобы характерны для функциональной диспепсии. Обычно при таких жалобах рекомендуют:Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 28 дней. Если нет эффекта от терапии то рекомендуют сделать ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы увидеть язву и грубые изменения слизистой, в подобных ситуациях вместо Фгдс можно выполнить рентген с контрастом.
Жалобы вероятнее всего связаны с нарушением диеты. Если кушаете тяжелую пищу, можно после еды использовать ферменты. Но правильнее всего будет исключить непереносимые Вами продукты.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 201918 ответов
- 21 Ноября 20191 ответ
- 21 Февраля 202011 ответов
- 5 Мая 202011 ответов