Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3694711

Что вас беспокоит?

Болит правое подреберье.

Добрый день! Болит правое подреберье, нет аппетита, слабость, горечь во рту. Сделано узи: Очагово - диффузорные изменения в печени. Принимаю ношпу. Только во вторник смогу попасть к терапевту. Что делать дальше?

Не было
62 года
4 Октября 2025·Просмотров: 117·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ врач описывает множество образований в печени, достаточно большие по размеру, занимают большую часть печени. Вероятнее всего это и причина симптомов.
Когда выявляются образования впервые по УЗИ рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. МРТ с контрастированием для уточнения характера образования в печени (впервые выявленного) предпочтительнее, он обеспечивает более детальную оценку тканей.
Дополнительно в таких случаях с целью уточнения ситуации рекомендуют сдать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота, СРБ, креатинин, мочевина, амилаза).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-АФП (альфафетопротеин)

Инна Сергеевна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, что это может быть?

По описанию однозначно что за образования в печени судить нельзя, УЗИ является не 100% методом визуализации, цель сейчас исключить злокачественное образование.

Инна Сергеевна, что лучше и правильнее сделать КТ или МРТ?

МРТ с контрастированием будет информативнее.
Если получится до визита к врачу пройти данное обследование и анализы крови сдать будет очень хорошо, чтобы уже на очном приеме смогли обсудить план действий, дальнейшее лечение.

Инна Сергеевна, Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием с записью и выдачей результата исследования на CD-диске, это подходящее обследование?

Да, все правильно.

Здравствуйте, Инна Сергеевна! Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.

Доброе утро!
Анализы хорошие, самый главный показатель до МРТ это АФП, он в пределах нормы, что конечно дает больше данных за то что в печени что-то доброкачественного характера.
Маркеры вирусных гепатитов отрицательные.
ФГДС выявил в желудке незначительные отклонения. По данному вопросу рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом.
На МРТ уже записались?
АЛТ, билирубины не сдавали еще или не готовы?

Биохимия крови сегодня вечером будет готова, на МРТ в процессе записи.

Хорошо. Как будут готовы результаты прикрепляйте со всем ознакомлюсь.

Инна Сергеевна , прикрепила биохимию. Посмотрите, пожалуйста.

Биохимического анализа крови не увидела, из новых файлов общий анализ крови. По нему можно заподозрить бактериальную инфекцию, имеется повышение лейкоцитов и нейтрофилов, т.е. какой-то воспалительный процесс в организме сейчас имеется. Обычно в таких случаях рассматривают вопрос о приеме антибиотика.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Учитывая подобное образование на узи, возраст и жалобы, безусловно очно стоит обратиться к врачу, для уточнения диагноза вероятно направят на МРТ с контрастом
В качестве симптоматических препаратов используют обезболивающие

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости выявлены множественные образования в печени. неработающий ("сморщенный" ) желчный пузырь на фоне камней в желчном пузыре. В подобной ситуации обычно с целью уточнения характера патологии печени и желчного пузыря рекомендуют выполнить МРТ брюшной полости с контрастным усилением, клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Вы ранее выполняли УЩИ брюшной полости? Камни в желчном пузыре ранее выявляли? ФГДС ранее делали?

Здравствуйте, Марина! Множество мелких камней в почках было выявлено раньше, но это не беспокоило. Кровь сдана, часть результатов я прикрепила, фгдс сделано.

Добрый вечер, Анна! По результатам клинического анализа крови имеется повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (т.е. за счет нейтрофильных лейкоцитов), что говорит о воспалительном процессе. Прикрепите результаты биохимического анализа крови..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.