Частый ночной кашель

Виктория Резник5 Октября 2025

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

27 957 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При такой картине нельзя исключить обострение бронхиальной астмы.
В таких случаях обычно рекрмендуют сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, сдать анализ крови "свежий" на маркеры аллергии - общий igE, Эозинофильный катионный белок.
У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, например Симбикорт или Серетид, или Фостер, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять. Для этих случаев применяют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".
1. При обострении астмы дополнительно к базисной терапии назначают ингаляции через небулайзер Беродуала и Пульмикорта
Если астма аллергическая и высокий уровень в крови igE, то рекрмендуют приём Монтелукаста (лучше 2х компонентный Монтлезир 5\10 1тх1р 1 мес), препарат рассчитан на длительный прием 1-3 месяца
2. Аллергия - по сути это тоже вид воспаления, только igE опосредованный, при высоком уровне igE бронхи реагируют бронхообструкцией, из-за этого учащаются приступы.
IgE выделяется в ответ на контакт с аллергенами, или действие других триггеров (холодный воздух, физическое усилие, инфекции)
3. При отсутствии базисной терапии астмы приступы несут риски в себе по гипоксии.
4. Рекомендуют при обращении к врачу пройти обследование (спирометрию с пробой с бронхиолитиком) и врач может назначить базисную терапию.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
С уважением!

Елена Минеева6 Октября 2025

5.0

Терапевт, Пульмонолог

11 741 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Появление ночных приступов обычно означает либо обострение астмы, либо ситуацию не контроля заболевания. Чаще всего данное состояние возникает на фоне контакта с аллергеном, либо присоединения респираторной инфекции.

Обычно в таких ситуациях для дополнительной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ- для оценки маркеров воспаления, а также оценкц общего IgE- для анализа наличия аллергии).

Обычно при обострениях заболевания назначают курс ингаляций через небулайзер (Беродуал и Пульмикорт) 2 раза в сутки 7-10 дней.

Если общий IgE будет повышен, то, как правило, назначают прием препарата Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона.

Перед приемом врача в таких ситуациях обычно рекомендуют проведение свежей спирограммы с пробой. Для выявления конкретного причинного аллергена обычно назначают контроль аллергопанелей (анализ крови). Обычно начинают с наиболее часто встречающихся аллергенов (например, Ингаляционная панель).

При некупировании симптомов на фоне небулайзерной терапии может потребоваться назначение ингаляторов на более длительный срок (до 3 месяцев, при необходимости дольше).