Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3701579

Что вас беспокоит?

Неоформленный стул

Здравствуйте. Папе 71 год. Год назад была операция. Диагноз: К 65.0 Острый перитонит.Лапаротомия. Ушивание язвы ЛДПК. Санация и дренирование брюшной полости. Сопутствующие заболевания: кандидоз пищевода. После выписки пропили все назначенные препараты+ диета. ❗Сейчас беспокоит неоформленный стул 1-2 раза в день. (Запах неприятный, тянется, как жидкая каша, цвет светлее чем обычный кал). Пропивали: Лоперамид, Энтерофурил, Пробиотики, Мезим, Креон, Энтерол, Альфа- нормикс ( но только по 1т.× 2 р., 7 дней). На какое то время стало лучше. Сейчас всё началось снова. У отца деменция( агрессивный), до туалета не всегда доходит, анализы сдать очень трудно. Кровь сдать не смогли, до врача вариантов нет. Только смогли собрать кал. 1.Общий анализ кала копрограмма. 2.Анализ кала на кальпротектин. 3.Анализ кала на Эластазу. 4.Анализ кала дисбактериоз с определением на чувствительность к антибиотикам. ❗Анализы прикрепила. Помогите пожалуйста. Как восстановить стул?

Инсульт 10 лет назад, Прободная язва год назад, Деменция.
71 год
7 Октября 2025·Просмотров: 286·Анна, Ейск

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам
Анализ Кала на дисбактериоз вы сдали , данный анализ не обладает доказанной эффективностью , так как микрофлора кала меняется в течение дня и показатели постоянно будут разные
Смысла в нем нет
По Копрограмме большое количество дрожжевых Грибов , что способствует брожжению в жкт , что провоцирует жидкий стул и газообразование
Так же есть признаки ферментативной недостаточности . Можно предположить поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов для полноценного переваривания пищи (норма >200 мкг/г). Это объясняет характер стула (неоформленный, светлый, с неприятным запахом, тянущийся).
В таком случае обычно рекомендуют прием ферментных препаратов Креон 25.000 ед .Ферменты принимают с каждым основным приёмом пищи и даже с перекусами
Наличие дрожжевых грибов в кале, особенно при истории кандидоза пищевода, указывает на возможное размножение грибков в кишечнике, что также может вызывать дискомфорт и нарушение стула.
В таком случае обычно рекомендуют провести курс противогрибковой терапии препаратами, действующими местно в кишечнике, можно Нистатином. Он мало всасывается и действует локально, что снижает риск побочных эффектов.

После курса противогрибковой терапии рекомендуют продолжить прием Энтерола по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней
Рекомендуют так же максимально соблюдать щадящую диету с ограничением жирного, небольшими порциями.Уделяйте повышенное внимание гигиене, используйте мягкие влажные салфетки.

Учитывая сложности с посещением врача и состоянием папы,рекомендуется максимально следовать этим рекомендациям.

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Ничего страшного что мы две недели назад закончили пить препараты: пропили Креон целый месяц? Сколько его можно пить по времени?. И Энтерол тоже курс прошли? Можно опять пропивать?

Мария Алексеевна, добрый день. Подскажите пожалуйста. Ничего страшного что мы две недели назад закончили пить препараты: пропили Креон целый месяц? Сколько его можно пить по времени?. И Энтерол тоже курс прошли? Можно опять пропивать?

Креон значит уже пока не нужно
Энтерол снова пропить рекомендуют 2 недели

Принятый ответ

Здравстуйте.
Когда кал сдавали на эластазу он был хорошо сформирован? Этот анализ можно оценивать если стул хорошо сформирован, так как чем не оформленней стул, тем будет больше показывать ферментную недостатоность(ложно).Панкреатическая эластаза 160 говорит о нарушение работы поджелудочной железы, в таком случае рекомендуют прием ферментов на постоянной основе 25000 ед 3 раза в день и на момент перекусов назначают по 10000 ед.
по копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике , без признаков воспаления, как правило в таком случае назначают кишечные антисептики(альфанормикс ,например, по новым рекомендациям его назначают по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней). Дрожжи в кале говорят о не сбалансированном питании, в таком случае рекомендуют из рациона убрать углеводы быстрые, сладости, мучное и пересдать копрограмму, еси будут так же дрожжи, то назначают противогрибковые препараты.

Добрый день. Спасибо за ответ. Эластазу сдавали кал был не очень сформирован т.к. сформированного никогда не бывает. Подскажите пожалуйста значит нам лучше для начала пропить ещё раз Альфанормикс в большей дозе как вы написали. Нужно после Альфа нормикс пропивать опять Энтерол или пробиотики?
После пересдачи копрограммы если будут дрожжи в анализе какие противогрибковые препараты можно пропить?

да, можете обсудить с доктором очно прием повторного альфанормикса, если прошло после последнего приема 30 дней. Если на фоне приема альфанормикса жидкий стул, то в таком случае , энтерол принимается одновременно с альфанормиксом.
Противогрибковые препараты например, как нистатин.

Екатерина Андреевна, всё поняла. А после Альфанормекса , пробиотики не надо? (Это антибиотик считается?)

Альфанормикс да, это антибактериальный препарат. да после него могут быть рассмотрен прием пробиотиков(например, максилак) курсом 10-14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Кал на эластазу может быть ложнопониженный, если сдавали неоформленный стул, поэтому сложно сделать выводы по данному анализу.
Кал на дисбактериоз не обладает информативностью на сегодняшний день.
Кальпротектин в норме, а значит мы не думаем о воспалении.
Конечно еще в подобных случаях необходимо исключать инфекцию клостридии дифициле типа А и В
В целом в подобном случае будет актуален прием метронидазола 500 мг три раза (10 дней), + энтерол 250 мг два раза в день (15 дней)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.