Что вас беспокоит?
Синусит на кт, что делать?
Здравствуйте, 2 недели назад заболела ОРВИ, неделю назад заболела голова, отдавало в зубы, сильный насморк с жёлтыми сгустками. Обратилась к лору, поставили синусит, уже неделю лечусь, хожу на промывание, но до конца не проходит, отправили на кт с подозрением на одонтогенный синусит, прикрепляю результаты кт. Не знаю, нужна ли мне консультация стоматолога, вроде как нет признаков, что это от зубов. Лечусь Цефтриаксоном, промывания, кукушка, маметозон, Синупрет, тизин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Воспаление в пазухах достаточно широко распространено, охватывает все пазухи, конечно по описанию нет уровня жидкости, что радует Но процесс восстановления явно будет не быстрым. Противовоспалительные противоотёчные средства которые применяются не попадают в пазухи в большом объёме, поэтому их применение должно быть длительным, не менее месяца. Применение антибиотика В подобных случаях не играет самую главную роль, лишь предотвращает развитие осложнений связанные с присоединение бактериальных инфекций.
На сегодняшний день есть какое-то отделяемое из носа?
Татьяна Владимировна, здравствуйте, на данный момент стекает слизь в горло, нос дышит хорошо, болей нет
Какого цвета отделяемое из носа? Склонности к аллергии нет?
Татьяна Владимировна, прозрачное, аллергий нет
Это хорошо что прозрачное. Можем предположить что На данном этапе нет присоединения бактериальной инфекции, и достаточно будет только местное лечение. Остаётся Назонекс и Синупрет после окончания применения цефтриаксона.
Татьяна Владимировна, здравствуйте, сегодня последний день Цефтриаксона, еще оставили промывание, но мне уже больно промывать и видимо капилляры полопались, кровь есть при высмаркивании, нужно ли продолжать? Сегодня первый день вышла с больничного, пока сидела дома казалось, что лучше себя чувствую, а на работе тяжело и уши закладывает, это нормально?
Вполне возможно. Отёк видимо ещё сохраняется. А на фоне применения назонекса может кровить нос. Тут либо надо больше увлажнять нос - спреем олифрин, или маслами как например персиковое, или абрикосовое, или солевыми растворами с декспантенолом.
Татьяна Владимировна, спасибо большое за ответ, еще такой вопрос: можно ли уже отменить сосудосуживающие, 5 дней капаю. И как понять, когда пройдёт отёк и можно будет вернуться к обычному образу жизни (физ нагрузки, не капать, и т.д), снова кт нужно будет делать или по состоянию?
По состоянию. После ОРВИ может быть астенический синдром, его надо пережить.
Снимок модно делать только если сохраняется отёк в полости носа, чувствительное ощущение сиекание слизи по задней стенке глотки или из носа.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному описанию и скриншотам КТ нет убедительных признаков связи воспаления с корнями зубов и вероятнее всего повода для консультации стоматолога нет в таких случаях
По приложенному скриншотам КТ есть признаки наличия жидкости в правой лобной пазухи а также вероятнее всего отёка в нижних отделах гайморовых пазух решетках и левой половине клиновидной пазухи
В таких случаях лечение проводится верное, основными препаратами для лечения острого бактериального синусита являются антибиотик внутрь или внутримышечно для уничтожения бактерий в пазухах, а также Мометазон в нос для снятия блока соустий носа с пазухами, чтобы содержимое из пазух свободно отходило
Кукушка промывает только нос но не пазухи и поэтому при сохранении проявлений в таких случаях может быть рекомендовано дополнительно выполнить ямик- процедуру для улучшения эвакуации жидкости из лобной пазухи
Уточните пожалуйста есть ли положительная динамика на лечении после замены антибиотика ? Есть ли на данный момент головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях?
Анна Юрьевна, здравствуйте, сегодня нет головных болей, слизь стекает по задней стенке в горло, при наклоне головы тоже болит нет на данный момент
Вероятнее всего такие проявления являются выраженной положительной динамикой на лечение и лечение в таких ситуациях рекомендуют продолжать в полном объеме, цефтриаксон как правило рекомендуют применять не менее 7 дней, а Мометазон ещё не менее 2-3 недель в чистый нос в таких случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте, сегодня последний день Цефтриаксона, еще оставили промывание, но мне уже больно промывать и видимо капилляры полопались, кровь есть при высмаркивании, нужно ли продолжать? Сегодня первый день вышла с больничного, пока сидела дома казалось, что лучше себя чувствую, а на работе тяжело и уши закладывает, это нормально?
А сколько дней непрерывно кололи цефтриаксон?
Промывания вероятнее всего не требуется продолжать в таких случаях
Анна Юрьевна, 5 дней по 2 мг, 5 потому что до этого 4 дня был Амоксиклав
Как правило в таких случаях цефтриаксон рекомендуют продолжать использовать ещё в течение 2 дней до курса лечения 7 дней непрерывно данным препаратом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие жалобы на сегодня сохраняются?
Если воспаление было выражено в пазухах, то быстро оно не проходит даже на фоне лечения.
Лечение назначено адекватное, консультация стоматолога пока не требуется.
В зависимости от сохраняющихся симптомов можно рассмотреть процедуру наложения синус-катетера
Екатерина Валерьевна, здравствуйте, на данный момент из жалоб только стекание слизи по задней стенке в горло, сегодня голова не болит
Тогда можно продолжить лечение, спр Мометазона до 1-3 мес
Екатерина Валерьевна, здравствуйте, сегодня последний день Цефтриаксона, еще оставили промывание, но мне уже больно промывать и видимо капилляры полопались, кровь есть при высмаркивании, нужно ли продолжать? Сегодня первый день вышла с больничного, пока сидела дома казалось, что лучше себя чувствую, а на работе тяжело и уши закладывает, это нормально?
Если большие сгустки или очень много прожилок, то лучше отменить.
Такие ощущения возможны из-за оставшегося воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие на данный момент сохраняются проявления? Есть ли головная боль при наклоне головы вниз?
Есть ли боль в проекции пазух носа?
По приложенному КТ нет признаков наличия одонтогенного процесса, корни зубов прилежат близко к стенке верхнечелюстной пазухи, но не пролабируют в пазуху
Есть отек слизистой оболочки в пазухах носа без явного наличия патологического содержимого
В подобной ситуации рекомендовано продолжать местное лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Маргарита Александровна, здравствуйте, сегодня последний день Цефтриаксона, еще оставили промывание, но мне уже больно промывать и видимо капилляры полопались, кровь есть при высмаркивании, нужно ли продолжать? Сегодня первый день вышла с больничного, пока сидела дома казалось, что лучше себя чувствую, а на работе тяжело и уши закладывает, это нормально?
Уши может закладывать из-за дисфункции слуховой трубы на фоне остаточного отёка в носоглотке, ничего критичного в этом нет
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
в целом общее недомогание может быть из-за слабости после перенесённого воспаления
Рекомендовано пить больше тёплой жидкости
Повышенная ломкость сосудов может наблюдаться как на фоне воспаления так и на фоне сухости слизистой после проведенного лечения, в такой ситуации рекомендовано использовать в нос Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ, еще такой вопрос: можно ли уже отменить сосудосуживающие, 5 дней капаю. И как понять, когда пройдёт отёк и можно будет вернуться к обычному образу жизни (физ нагрузки, не капать, и т.д), снова кт нужно будет делать или по состоянию?
Сосудосуживающие после 5-ти дней рекомендовано отменить
Да, конечно , можно будет вернуться к обычному образу жизни
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 201913 ответов
- 24 Апреля 201916 ответов
- 2 Сентября 20205 ответов
- 15 Октября 20201 ответ