Что вас беспокоит?
Консультация после стационара. Панкреатит?
Здравствуйте! Хотела бы получить назначение препаратов для лечения. Диагноз в стационаре: обострение хронического панкреатита. УЗИ: эхо-картина диффузных изменений п/железы. ДЖВП. Перегиб желчного пузыря. ФЭГДС: поверхностный гастрит. Бульбит. Дуаденогастральный рефлюкс. АСТ-15 ; АЛТ - 20,7 СОЭ - 24 Лейкоциты 7,3 Лечение в стационаре: капельницы платифилин, уколы цефтриоксон. 7 дней Назначение после выписки: дротаверин и креон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александра.
По выписке не очень похоже на течение хронического панкреатита - нет повышения уровня амилазы, сопутствующего повышения уровня печеночных ферментов или глюкозы. По УЗИ "диффузные изменения поджелудочной железы" могут выявляться даже просто натощак - это описание не означает, что есть панкреатит.
Опишите, пожалуйста, симптомы, с которыми произошла госпитализация.
Здравствуйте, Ксения!
Боли в верхней части живота справа, жжение в пищеводе и желудке, отрыжка, вздутие. На ФЭГДС доктор сказал, что имеется заброс желчи в желудок.
В совокупности с симптоматикой состояние больше похоже на гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс содержимого желудка в пищевод. Может сопровождаться забросом желчи в желудок при нерегулярном питании (промежутки между приемами пищи более 4х часов) или при наличии камней в желчном пузыре с холециститом.
Вас беспокоят какие-то симптомы сейчас после выписки? Дали ли в стационаре рекомендации по питанию?
Беспокоит отрыжка и жжение. Рекомендации по питанию как при панкреатите. Боли ушли. В желчном камней нет. Ранее питалась не регулярно, приёмы пищи через 6-8-10 часов. А иногда голодала 24 часа.
Сейчас возможен прием антирефлюксной терапии: обычно назначается ингибитор протоновой помпы (Нексиум 20мг или Эманера 1 раз в день за 30 минут до завтрака на 14-28 дней) для купирования изжоги и прокинетик (Ганатон 50мг или Итомед 3 раза в день за 30 минут до еды 14-28 дней) для усиления моторики пищевода и желудка по направлению пищеварения для предотвращения заброса.
Основную роль играет регулярность питания - перерывы между приемами пищи не более 4х часов = 4 приема пищи в день. Из продуктов или блюд исключить потребуется копченое, жареное, острое на 7-10 дней, затем эти блюда могут быть в рационе в качестве закуски после основного блюда в небольшом количестве, но при таком же регулярном питании.
Что скажете на счёт тримедата и фосфолюгеля? Заказала сегодня в аптеке. И нужно ли принимать креон/мезим?
Тримедат также является прокинетиком как Ганатон/Итомед, но он воздействует на всю пищеварительную трубку (пищевод, желудок, кишечник) и незначительно. Ганатон/Итомед обладает бОльшим усиливающим моторику эффектом, но не действует на кишечник (в редких случаях при имеющемся запоре у пациента может этот запор усугубить).
Фосфалюгель относится к симптоматическим препаратам против ГЭРБ - нейтрализует имеющееся количество кислоты в желудке на момент приема, может незначительно уменьшить вздутие живота. Возможен прием курса 5-10 дней при регулярной изжоге, не исчезающей на фоне приема ингибитора протоновой помы (Нексиум, Омез, Париет и т.п.).
Креон, Микразим или другой ферментативный препарат можно принимать в двух случаях: 1 - эпизодически при переедании, употреблении тяжелой жирной пищи; 2 - постоянно в дозировках 25.000-100.000ЕД на каждый прием пищи при выявленном хроническом панкреатите (с жирным неоформленным стулом, болями после каждого приема пищи без ферментов).
Нужно ли сделать тест на хеликобактер и сделать мрт с контрастом?
Принятый ответ
При выявлении признаков гастрита обычно рекомендуется дообследование на Хеликобактер достоверным способом - анализ кала на антиген НР или дыхательный С13-уреазный тест на НР. Диагностик проводится через 30 дней после окончания терапии некоторыми препаратами (-празолы - Омез, Омепразол, Нексиум, Эзомепразол, Париет, Рабепразол и т.п.; любые антибиотики и противогрибковые препараты; препараты Висмута - Де-Нол, Новобисмол, Улькавис).
МРТ с контрастированием назначается при подозрении на онкологический процесс или для выявления очага воспаления (очаг некроза или киста при панкреатите, цирроз печени, гемангиомы и кисты печени, поджелудочной железы, селезенки). По представленной истории заболевания и результатам обследования назначение МРТ маловероятно.
Благодарю за ответы! Вы мне очень помогли.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201731 ответ
- 3 Февраля 20183 ответа
- 22 Июня 20181 ответ
- 27 Мая 20193 ответа