Что вас беспокоит?
Болит поясница копчик
Здравствуйте!Уважаемые доктора сайта.У меня такая проблема.Вначале сентября,хотела поднять ребенка на руки одной рукой,и прихватило спину,зачем плечо,через 2 недели спину и плечо отпустило,ноо начала болеть поясница,пошла к платному неврологу,осмотрел поставил диагноз,назначил лечение(прикреплю)как начала лечение,вроде полегчало,но как только закончила лечение началось по новой,это тупообразная боль,и еще +копчик начал болеть.Была у гинеколога,на осмотре на кресле,и узи тоже прошла.(прикреплю)Сдала анализы.В итоге вчера сделала МРТ пояснично-копчик-отдела(прикреплю)Я уже устала от этой боли,не знаю что мне делать.На мочевой жалоб нет,на кишечник тоже.Почему не проходит это тупая боль.
Принятый ответ
Здравствуйте Сулейман, по результатам МРТ всё в пределах нормы. Начальные дегенеративные изменения- это норма по возрасту. Подвывих копчика, чаще всего и не болит вовсе. Видимо мышечно-тонический синдром, воспаление мышц спины, такое бывает при растяжении мышц, при резких физических нагрузках, переохлаждении. Бывает так что курс лечения полностью не убирает боль, в таких случаях рекомендуется продлить курс лечения еще на 10 дней.
Егор Сергеевич, Лечение которое назначил невролог,продлить?Просто там в лечений дексаметазон я его проколола 5 дней.Это же гормон,разве можно его 10 дней колоть ?Последствий не будет ?
Егор Сергеевич, Это боль получается,постоянно так будет ныть ?Я уже на могу морально выводить эти тупообразные боли.
Дексаметазон больше не надо, остальные рекомендуют продлить. Так же я вам сейчас скину ссылку на гимнастику для мышц спины, благодаря ей улучшается кровообращение и снимается воспаление.
https://t.me/feeziobot
Должна полностью пройти, для постоянной боли нет причин, судя по ислледованиям- все хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Подвывих копчика обычно врожденный, если не было травм. Сам по себе болеть он не может.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях основное лечение - это нпвс(аркоксиа). Дексаметазон при местной невыраженной боли не нужен.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
Также обязательно рекомендуется подключить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме(физиобот). Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. В целом можно любой спорт, который больше нравится.
Если при сидении есть боль в кончике, можно использовать кольцевидную подушку.
Анастасия Юрьевна, У меня ощущение,что эти боли уже никогда не пройдут,я так устала.
Главное, не допустить хронизации боли, тогда лечить ее сложнее. Обязательно необходимо двигаться, постельный режим противопоказан. Если не укреплять мышцы спины, обострения могут быть частыми
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Подвывих вероятнее всего врожденная особенность.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, Я купила сегодня уколы,хотела Мидокалм(но не было)в аптеке дали Калмирекс сказали аналог.Можно колоть ?И в какую время суток ?Амитриптилин распишите пожалуйста дозу?Он есть у меня дома.
Можно Калмирекс. В любое время можно колоть. Но стараться в одно и тоже время каждый день
Амитриптилин начинают обычно , согласно инструкции к препарату , с 12,5 мг. И каждые 5 дней увеличивают на 12,5 мг. До 25-50 мг
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста,а сколько нужно будет пить амитриптилин ?
3-6 месяцев обычно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически обычно никак не проявляется и лечения не требует.
Подвывих копчика обычно клинически не проявляется(чаще либо врожденного характера), либо после травмы возникает.
Локальные боли обычно обусловлены мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20211 ответ
- 3 Марта 202130 ответов
- 21 Апреля 20218 ответов
- 23 Июля 202110 ответов