Что вас беспокоит?
Вздутый живот; боль после каждого приёма пищи, жидкость в малом тазу
2 октября было тяжёлое питание,острые продукты и немного алкоголя. Дома перед сном выпито кофе. Ночью стало тяжёло и плохо, разовая диарея+ разовая рвота. На следующие дни все в порядке. 5 октября утром проснулась от боли во всем организме, под правыми рёбрами была колющая, режущая боль при дыхании в лежачем состоянии, живот вздут очень сильно. В вертикальном положении не было явных болей,но живот вздут.Отдавало в плечи и в низ живота. Весь день принимала но-шпу, живот так и был вздут. 6 и 7 октября дробно питалась, после каждого приёма пищи болел живот. Принимала лекарство от метеоризма. Не отпускало. Низ живота тянет, мажущие светло-коричневые выделения. 7 октября температура 37.4. 8 октября температура 37.7 -38. Отдает в поясницу . Также вздут живот, но не такой огромный. Сделала УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Сдала анализы биохимию крови. ОАК,ОАМ, Тест на беременность отрицательный, ХГЧ анализ исключает беременность. Врач гинеколог после УЗИ сказала, что есть жидкость в тазу. В крови повышен билирубин и ещё некоторые показатели. Что делать, ехать в стационар, чтобы проверяли? Сегодня 9 октября выделений больше нет. Низ живота также переодически тянет то с одной стороны,то с другой. Но живот после каждого приёма пищи также вздут, поясницу тянет. Температура 37.2. Местный гинеколог настаивает на стационаре, осмотре хирургами. Её смущает жидкость в малом тазу. По семейным обстоятельствам не могу поехать в стационар и примут ли вообще без высокой температуры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, гастроэнтеролог. На основании жалоб, анамеза и рез-ов обследований можно предположить- панкреатит в стадии обострения. При панкреатите может повышаться температура, и асцит даже(скопление жидкости , в данном случае в малом тазу незначительно- может быть связано с панеркатитлм , но и также в овуляцию) это показание для обращения в экстренный приемный покой. такое состояние черевато панкреонекрозом, абсцессамми и другими осложнениями. В обострение панкреатита обычно рекомендуется
1. БПП-Эзомепразол 40мг по 1 таб1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 днядлительно
2.Итоприд50мг/Акотиамид 100 мгпо 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2недели/
3. Приболях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцинабутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 миндо еды.
4.Панкреатин в минимикросферах 50.000-25.000 ед с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10.000-15.000 ед с каждым приемрм пищи, далее 10.000 ед с каждым приемом пищи и использование по требованию.
Не болейте!
Подскажите, пожалуйста, какие красные флаги при таком течении болезни, когда уже нужно ехать в стационар либо вызывать скорую. Высокая температура? Сильные нетерпимые боли?
красные флаги- повышение температуры, сильные боли, кровь в стуле.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
посмотрела обследования.
Острого воспаления по крови нет, только повышена СОЭ, лейкоциты в норме, СРБ отрицательный , что опровергает фазу острого воспаления в организме.
По узи органов брюшной полости критичного ничего нет, но узи диагностика малоинформативна в плане обследования именно поджелудочной железы, по узи органов малого таза есть некоторые моменты которые требуют уточнения.
В целом, на данный момент можно рекомендовать выполнить КТ или МРТ с контрастированием органов брюшной полости и малого таза. С результатами обследования проконсультироваться очно повторно у гинеколога и хирурга.
На данный момент допускается прием спазмолитиков (дюспаталин, спарекс) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, контроль температуры тела, при повышении от 38С - срочная госпитализация в стационар, также обращать внимание на частоту пульса, боли в животе, в случае их усиления, учащения пульса, появления выраженной слабости и сухости во рту - тоже вызов СМП и госпитализация.
Подскажите, пожалуйста, что информативней в данных обследованиях МРТ с контрастом или КТ с контрастом. Врач гинеколог говорит, что МРТ. Как правильно определить?
Оба метода обладают достаточно высокой информативностью и точностью, часто дополняют друг друга, но для диагностики органов малого таза действительно информативнее МРТ, органы брюшной полости также хорошо будут описаны при данном исследовании
А есть ли разница в какой день цикла делать МРТ органов малого таза, я понимаю, что Вы не гинеколог, но может подскажите?
Точно сказать не могу, так как действительно данный вопрос вне моей компетенции, но вообще, при подозрении на любые изменения по узи, целесообразно проводить МРТ независимо от дня цикла, с гинекологом конечно лучше дополнительно еще посоветоваться по этому вопросу
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20213 ответа