Что вас беспокоит?
Прием таблеток Диакарб
Мужчина, 72 года, менингиома левой лобной области. В данный момент решается вопрос об операции. Принимает таблетки Тебантин 300мг, 6 или 5 капсул в день, 2 утром, 1 в обед и 1 вечером. Или по две трижды в день. Врач назначила уколы дексаметазон 8 мг. Кололи месяц. Сначала каждый день, потом через день, улучшения не наступало, предложили колоть два раза в день неделю, потом постепенно отменяли: укол раз в день неделю, потом через день неделю, и неделю кололи раз в два дня. Затем врач заменила дексаметазон таблетками Диакарб 250 мг, одна таблетка в день. Отец уже 10 дней пьет эти таблетки. Врач на долгий срок медикаменты не назначает, хожу к ней раз в неделю за рекомендацией. В настоящий момент нет возможности посетить врача. Как долго можно пить эти таблетки? Нужно ли делать перерыв? Сегодня пропустили прием Диакарб. В последний месяц ухудшение состояния. Пересел на инвалидную коляску, может с ходунками пройти всего несколько шагов. Отказывают пальцы правой руки, приволакивает правую ногу. Речь путанная, формулирует с трудом. Близких узнаёт. Головных болей сейчас нет, связываем с приемом Тебантин. И хочу спросить ваше мнение о целесообразности операции. Невролог сказал, что никто за операцию уже не возьмётся. Нейрохирург областной больницы сказала, что привозите МРТ (в тот момент на руках было только КТ), будем смотреть, скорее всего, готовы оперировать. МРТ сделали, скоро поедем на прием. История болезни такая. В 30 летнем возрасте была черепно-мозговая травма. В 14 году операция по удалению менингиомы. Спустя примерно месяц вторая операция, удаление костного лоскута (остеомиелит?). В 15 году рецидив, облучение. Потом несколько лет не проверялся. Вернулись головные боли. Летом этого года КТ показало менингиому 6 см. В заключении, вопроса два. 1. Целесообразно ли оперировать. 2. Схема приема таблеток Диакарб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга имеется продолженный рост менингиомы крупных размеров, что приводит к сдавлению вещества головного мозга, к его отеку и дислокации срединных структур (потенциально жизнеугрожающее состояние) и является причиной описываемого неврологичеслого дефицита. Оперативное лечение целесообразно, т.к. без удаления менингиомы ухудшение состояния и усугубление неврологического дефицита продолжатся. Для более хорошего прогноза по восстановлению после операции также важно не откладывать операцию на длительный период.
Сейчас оптимальнее всего было бы ускорить консультацию нейрохирурга и организовать срочную госпитализацию в стационар для подготовки к оперативному лечению и непосредственно для операции. Если нейрохирурги согласятся госпитализировать на операцию, но не сразу, а в плановом порядке, тогда возможна срочная госпитализация в неврологический стационар, тогда противоотечная терапия будет под контролем специалистов.
Диакарб обычно применяется по схеме 250мг/сут 5 дней, 2 дня перерыв. Обязателен параллельный прием Аспаркама.
Принятый ответ
Сейчас — новый рецидив опухоли левой лобной области размером около 6 см, с выраженным неврологическим дефицитом (парез правых конечностей, афатические нарушения).
Симптоматика свидетельствует, что опухоль активна, оказывает компрессию на мозг, и медикаментозная терапия (включая Тебантин, дексаметазон, Диакарб) даёт лишь временное облегчение.
Вывод:
Если по МРТ опухоль ограничена и доступна для удаления, при отсутствии противопоказаний со стороны сердца, лёгких и свёртывающей системы крови — операция показана.
Послеоперационно может потребоваться дополнительная лучевая терапия (фракционированная или радиохирургия).
Схема приёма Диакарба:
250 мг × 1 раз в день в течение 3–4 дней подряд,
затем перерыв 1–2 дня,
при необходимости — курс повторять.
Обязательно одновременно — Аспаркам или Панангин (по 1 табл × 2 раза в день).
Дексаметазон при выраженных симптомах можно возобновить коротким курсом (4 мг × 2 раза в день 3–5 дней) под контролем давления и сахара.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, оперативное вмешательство в данном случае абсолютно показано так как образование крупных размеров с выраженным масс-эффектом и все медикаментозные средства ( Диакарб, Дексаметазон) носят лишь временный эффект. Поэтому сейчас нужно как можно быстрее решить вопрос с оперативным лечением.
Диакарб можно принимать длительно, главно совместно принимать Панангин или Аспаркам
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202337 ответов
- 13 Июля 20234 ответа
- 22 Марта 20241 ответ
- 23 Января 10 ответов