Консультация онколога /

Метастазы в головной мозг — вопрос №2473408

102 просмотра

Женщина 68 лет. В 2018г. Рак сигмовидной кишки. Выполнена резекция. 6курсов АПЗТ «Xelox” В 2022г метостатическая аденокарцинома в яичнике, затем также химия, в 2023г другой яичник. Удалили матку с придатками. С сентября снова такая же схема химии. В апреле 2024г отрицательная динамика. Приложила КТ. Новая схема химии Folfiri.
23.07.2024 на МРТ (направили из-за двоения в глазах и шаткости походки, постоянной икоты) множественные метостазы в головной мозг. (Прикрепила МРТ). С конца июля принимает дексаметазон 8мг утром. Постепенно нарастала мышечная слабость. На данный момент все время лежит. Еле встает в туалет. Ходить не может, падает. Назначена лучевая на весь мозг. Вторую неделю пьет диакарб сначала по 1т через день неделю, потом каждый день + Аспаркам 3т в день. Состояние заторможенное, все время спит, когда не спит будто пьяная. Были сильные боли в бедре пояснице. Давали кеторолак. Сейчас их нет. Но состояние плохое. Не ест практически. Сегодня началась новая проблема. Более 10 часов не было мочеиспускания. И желание сходить в туалет нет. Так же запоры, ходит раз в 7-10дней.
Что делать для нормализации состояния. Как корректировать дозы дексаметазона и диакарба. Как наладить проблемы со стулом и мочеиспусканием?
Сегодня надеемся добраться на первый сеанс лучевой терапии.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Вся клиническая картина обусловлена отёчным синдромом на фоне массивного метастатического поражения головного мозга.
В таких ситуациях рекомендуется повышение дозы Дексаметазона (но не более 24 мг в сутки) под контролем врача невролога
Клиент
Владислав, вчера был первый курс лучевой терапии. По поводу дексаметазона лучевой терапевт рекомендовала по 8 мг дважды в день с разницей в 12 часов. Так же и с диакарбом. На ваш взгляд это правильно? Я читала, что всю дневную дозу дексаметазона предпочтительнее давать в утреннее время, за один раз. А невролог в поликлинике нас с этим вопросом отправила к онкологам, так как она не назначает и не корректирует такое лечение, по ее словам.
Проблема с мочеиспусканием решилась, но, к сожалению, теперь появилось недержание. Не успевает дойти до туалета.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Рекомендуется всю дозу Дексаметазона вводить однократно утром
Онколог, Маммолог
При недержании рекомендуется на какое-то время установить уретральный катетер
Клиент
Владислав, спасибо! А мышечная слабость развилась от отека или как побочный эффект дексаметазона? При увеличении дозировки сможет ли она лучше двигаться?
И еще про дексаметазон, если ставить по 16мг утром, то через какое время можно начать снижать дозировку? Весь курс лучевой (у нас 10 дней) оставлять 16мг?
Онколог, Маммолог
Дозировку 16 мг можно вводить однократно утром и продолжать ее стоит до улучшения самочувствия
Слабость может быть следствием неврологической симптоматики
Клиент
Владислав, а если самочувствие не меняется при повышении дозы до 16 мг, нужно повышать еще? И за какой период должен появится результат (улучшение состояния), в это же день?
Онколог, Маммолог
Как правило, если улучшение наступает - то быстро - уже через несколько часов
Под руководством и наблюдением невролога иногда дозу увеличивают до 24 мг
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Данные симптомы связаны с выраженым перифокальным отеком. Вам необходима очная консультация невролога для назначения и корекции доз противоотечной терапии.
Клиент
Рустам Гамирович, невролог в поликлинике нам сказала, что она не назначает и не корректирует такое лечение, отправила с этим вопросом к онкологу. Вчера был первый курс лучевой. Спросили там у врача про дексаметазон. Она сказала что можно давать дважды в день по 8мг с разницей в 12 часов. На ваш взгляд, не лучше ли давать всю дозу (16мг) одновременно в утреннее время?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да вы можете вводить данную дозу с утра 1 раз в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск