Что вас беспокоит?
Кашель не проходит 10 дней
Приблизительно 2,5 недели назад началось першение в горле и голос быстро стал садиться. Работаю в университете преподавателем. После 6 часов занятий появился сип. Ушла на больничный. Голос 3 дня хрипел. Пропила осельтамивир 5 дней, терапевт назначил антибиотик Амоксиклав. - 7 дней пропила его. Кашель усиливался и сначала был сухой ( врач назначил еоделак нео), потом появилась мокрота ( назначили ацц). Не очень много, но отходит. Выписалась с больничного, так как нужно было улетать в другую страну срочно. Долгий перелет. Сейчас хрипит и булькает горло, кашель сильный на уровне горла м какими- то хлюпаньями. Спать практически невозможно. Подключила Мукалтин, ацц 600 продолжаю принимать. Температуры высокой нет, но до 37 пару раз поднималась. У меня нормальная температура 35,8. Нужно ли обращаться сейчас очно к врачу? (Это сопряжено с определенными трудностями). 3 дня назад(принд полетом) врач слушал лёгкие - хрипов не было. Нос сильно заложен. Вазомоторный ринит. Достаточно часто бывали гаймориты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
-полный анализ крови
-бх крови на срб
При этом кашель может быть, как остаточный после вирусного заболевания, так и осложненный присоединением бактериальной инфекции. Поэтому важно пройти обследования, для решения точной тактики лечения.
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
При кашле с трудноотделяемой мокротой:ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике
Если будут признаки бактериальной инфекции: Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия
Крепкого Здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина 😌
По описанию, ситуация действительно требует внимания, но не выглядит как угрожающее состояние. Скорее всего, у Вас затяжной воспалительный процесс верхних дыхательных путей с вовлечением гортани (ларингит) и поствирусный кашлевой синдром, который может сохраняться до 2–3 недель после инфекции.
Что сейчас, вероятнее всего, происходит;
После перенесённой вирусной инфекции и курса антибиотиков слизистая горла и бронхов остаётся воспалённой и чувствительной.
Хриплый голос, першение, «бульканье» и кашель на уровне горла -признаки воспаления гортани и скопления вязкой слизи в верхних дыхательных путях.
Отсутствие высокой температуры и нормальные лёгкие при прослушивании снижают вероятность пневмонии.
Перелёт и сухой воздух в салоне могли дополнительно усугубить раздражение дыхательных путей.
Обратиться к врачу (терапевту или ЛОРу) нужно в ближайшее время, если:
кашель становится влажным с гнойной или окрашенной мокротой (желтой, зеленоватой);
усиливается одышка, затрудняется дыхание;
сохраняется осиплость голоса более 2 недель;
появляются боли при вдохе, свисты, давление в груди.
Что можно делать обычно в таких ситуациях самостоятельно :
Покой для голоса — не разговаривать громко.
Тёплое питьё: вода, отвар ромашки, молоко с мёдом (если переносите).
Увлажнение воздуха (особенно после перелёта и в отопительный сезон).
Промывание носа солевыми растворами, чтобы уменьшить стекание слизи по задней стенке глотки.
Избегайте раздражающих факторов: холодные напитки, кофе, алкоголь, аэрозоли с ментолом.
Если останутся вопросы пишите 😌
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Учитывая длительное течение заболевания на очном приеме могут рекомендовать сделать рентген легких, а также рентген или кт придаточных пазух носа, учитывая, что часто обостряются синуситы.
Также важно сдать общий анализ крови, соэ и срб, чтобы исключить активный воспалительный процесс.
Пока до готовности результатов может быть рекомендовано симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Чередовать ингаляции 2 раза в сутки по 15 минут с интервалом в 20-30 минут
ингаляции с лазолваном 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, 7 дней
ингаляции с пульмикортом 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Скорее всего, в подобной ситуации речь может идти о вирусной инфекции, которая могла осложниться бронхитом с бронхорбструктивным синдромом.
Перелет мог усугубить течение болезни за счет изменения давления и сухости воздуха.
Если три дня назад при аускультации легких не было выраженных изменений, нет высокой температуры на данный момент, то вероятно, что вопрос об очной консультации врача не носит срочный характер.
Из лечения : при подобных обстоятельствах следует продолжить отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, к терапии добавить - ингаляции : Беродуал Н 1-2 вдоха до 3-4 раз в сутки или в форме раствора для ингаляций через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл до 3-4 раз в сутки. Помимо этого могут быть рекомендованы ингаляции через небулайзер с отхаркивающими препаратами, например, с лазолваном 1-2 ингаляции в день по 2-3 мл раствора. Курс лечения 5-7 дней.
Для облегчения носового дыхания : изофра по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки (назальный антибиотик).
При ухудшении состояния : повышении температуры тела, усилении кашля, появлении одышки или боли в груди - показана консультация врача очно 🙏🏼 после осмотра могут быть рекомендованы анализы для уточнения характера инфекции (вирусная или бактериальная)- общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Сейчас если понадобится приём антибиотика, то нужно будет выбирать препарат из другой группы например макролиды. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад5 ответов
- 54 минуты назад35 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад9 ответов