Что вас беспокоит?
Плохая кольпоскопия
Здравствуйте! У меня с раннего возраста эрозия шейки матки, я за ней слежу регулярно раз в год делаю онкоцитологию, все нормально. В мае 2024 года удален полип шейки матки, также проведено лечение воспадения, после этого сделана кольпоскопия по результатам, цервицит и рубцовая деформация шейки матки (роды 1, кесарево). В начале июня 2025 года на диспансеризации сдала онкоцитологию, норма. На проф осмотре 29.09 взяли жидкостную онкоцитологию; результат норма, без особенностей. Врач рекомендовал пройти кольпоскопию в плановом порядке. Кольпоскопия показала ацетобелые участки, доктор сказал надо взять биопсию. Может ли быть это рак?? При хороших мазках на онкоцитологию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Вызвать такую картину на кольпоскопии мог, например, воспалительный процесс (цервицит), ВПЧ или легкая дисплазия. Скажите, пожалуйста, сдавался ли мазок на ВПЧ? По результатам цитологии, как я поняла, были хорошие результаты. Если так, то эта ситуация требует лишь наблюдения и дообследования (сдать мазок на ВПЧ). Если ВПЧ онкогенных типов не обнаруживается, тогда и риск серьезных поражений крайне низкий.
В любом случае это состояние не является раком, это важно понять и не паниковать.
ВПЧ сдавала в 2019 году крайний раз, половой партнер не менялся, все было отрицательно. Сейчас опять взяли анализы на впч, жду результаты...т.е. по кольпоскопии не рак?
Нет, по результатам кольпоскопии есть незначительные изменения эпителия
Биопсию лучше сделать или дождаться мазка на впч?
В этих ситуациях, лучше дождаться результатов ВПЧ. Еще раз, на онкоцитологическом мазке был результат нормальный, правильно? NILM?
Да все верно, всегда приходил NILM, сдаю 2 раза в год
А если будет впч, в этом случае может ли быть рак при нормальной онкоцитологии?
В данной ситуации, врач описывает тонкий ацетобелый эпителий, нежную мозаику. В таких ситуациях чаще всего наличие онкозаболевания сводится к нулю. Что касается ВПЧ: 95% рака шейки матки вызывается именно ВПЧ инфекцией (онкогенными типами). Поэтому обычно сначала берется мазок на онкоцитологию, ВПЧ инфекцию и уже при сомнительных результатах делается кольпоскопия и биопсия шейки матки. В данном случае онкоцитология, с Ваших слов, нормальная. Кольпоскопические изменения не критичны. Поводов для беспокойства нет
Большое Вам спасибо!!!
Ой, можно еще вопрос? Мне в заклбчении гинеколог написал, аномальная кольпоскопическая картина 2 типа и зона трансформации 2 типа, высокоатипическая, это что значит?
Зона трансформации - зона стыка (перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский), это нормально, эпителий так и должен переходить. 2 тип означает, что имеется часть перехода в цервикальном канале, то есть визуально мы его оценить не можем. Именно зона трансформации является уязвимым для ВПЧ. Мазок на онкоцитологию берется из цервикального канала в том числе и именно по этой причине по результатам онкоцитологии и ВПЧ мы с уверенностью можем сказать есть патологические изменения или нет.
А что значит аномальная кольпоскописеская картина 2 типа?
Это означает что доктор увидел ткани, которые не являются «нормальными»
Понятно, большое спасибо за консультацию!
Если сомнения будут оставаться, можно будет выполнить повторно кольпоскопию для своего успокоения и если результаты будут сомнительными, то выполнить биопсию подозрительных участков
Будьте добры, посмотрите, пожалуйста, 3ий прикрепленный документ, из клиники забрала
При это еа подозрение на инвазивную карциному сказали не смотреть, так как она не обведена
Доктор сказал смотреть только то, что ручкой обведено, серым ко мне не относится
Добрый день! Вот документ, который прикреплен сегодня больше показывает на аномальную кольпоскопическую картину 2 типа, чем вчерашний. Опять же, начнем с того, что даже наличие дисплазии не равно рак. При такой картине рекомендована биопсия с участков шейки матки, это будет как бы и лечением, и диагностикой более точной. Ведь кольпоскопия субъективный метод, а к гистологии обычно вопросов не бывает.
В таком случае, учитывая два абсолютно разных описания кольпоскопии, мне немножко непонятно и недоверииельно ориентироваться на это исследование. Я бы посоветовала переделать кольпоскопию у другого доктора..
По протоколу врач сккзала ориентироваться только на то, что написано ручкой, серое во внимание не брать
Понимаю, но в данной ситуации все-таки, при наличии возможности повторить это исследование у второго специалиста было бы лучше. И при подтверждении опять такой картины взятие биопсии
Принятый ответ
Доброе утро!
Чтобы оценить состояние шейки матки используют три основных метода исследования: мазок на онкоцитологию, ВПЧ тестирование (в идеале на 21 тип), кольпоскопия.
И да, действительно, бывают такие ситуации, когда по мазку на онкоцитологию все хорошо, но при этом доктор по кольпоскопии видит подозрительные участки в отношении дисплазии шейи- ацетобелый эпителий, мозаика или пунктуация. И не, смотря на хороший результат мазка на онкоцитологию показано взять биопсию с подозрительных участков, ведь окончательный диагноз стоит за гистологией.
Дополнительно рекомендовано сдать анализ на ВПЧ (в идеале на 21 тип).
Не беспокойтесь, то, что доктор описывает признаки дисплазии- это не раковый процесс, тем более, что описывает признаки лёгкой степени тяжести, но это субъективно.
Но бывает так, что цитология хорошая, а по гистологии приходит рак?
На моей практике такого не было. Но было, когда приходила хорошая цитология, а по гистологии дисплазия.
Обычно, если онкология есть, то ее видно по цитологии.
А была тяжелая или легкая дисплазия?
И такая и такая была. Поэтому не нужно игнорировать результаты кольпоскопии, ведь если доктор видит подозрительные участки, то лучше все же с них взять биопсию. Либо обратиться на кольпоскопию к ещё одному доктору.
А в случае тяжелой дисплазии что нужно делать?
Если это подозрение на тяжёлую дисплазию шейки матки, то проводят конизацию шейки с выскабливанием цервикального канала. Далее если в краях резекции (среза ткани) врач патологоанатом описывает, что нет атипических клеток, то уже предполагаем выздоровление. Далее после любой биопсии, конизации шейки матки обычно проводят повторные обследования- ВПЧ тестирование, мазок на онкоцитологию, кольпоскопию.
Врач не говорил про подозрение на тяжелую дисплазию...написала аномальная картина 2 типа, или это и значит подозрение на тяжелую дисплазию?
Аномальная кольпоскопичнская картина 2 степени это подозрение на дисплазию высокой степени.
Просто в описании кольпоскопии я не увидела, что доктор это описывает.
А по приложенным фотографиям можно понять какого типа аномальная картина? 1 или 2 типа?
К сожалению нет, потому что фото не передает всей картины. Ведь доктор смотрим под увеличением, а по фото этого никак не удастся рассмотреть..
А нежная мозаика это при 2 типе?
Нет нежная мозаика говорит об аномальной кольпоскопической картине 1 степени. Почему в таком случае сказали вам про 2-ую, не могу сказать.
Не знаю....а какие еще признаки могут быть, которые не описаны? Может мне уточнить у врача?
К признакам аномальной кольпоскопической картины 2 степени относятся грубый, плотный ацетобелый эпителий с четкими краями; грубая мозаика, грубая пунктуация, признак "гребня", признак поражения в поражении. Не нужно, чтобы были все эти признаки, такое большая редкость, достаточно одного из вышеуказанных признаков.
Но у меня вроде нет такого и не говорили....и по описанию нет...
Согласна, описан только ацетобелый эпителий и нежная мозаика, что говорит об аномальной кольпоскопической картины 1 степени. Поэтому лучше уточнить у своего доктора.
Будьте добры, еще забрала ищ клиники третий документ, посмотрите, пожалуйста
При этом сказали на подозрение на инвазивную карциному не смотреть, так как она не обведена...
Посмотрела, вот здесь описана аномальная кольпоскопичнская картина 2 степени, при ней показана даже не просто биопсия, а все же сразу конизация шейки матки. Либо же может быть проведена мульти фокальная биопсия шейки матки (взятие кусочков с разных мест), но если подтвердится какая-либо дисплазия, то это все равно потребует конизации
А какие признаки по протоколу 2 степени?
Доктор описывает ацетобелый эпителий, который быстро появляется с длительной реакцией сохранения, мозаику грубую. Это признаки аномальной кольпоскопической картины 2
Но тогда расхождения с заключением по кольпомкопии, там нежная мозаика...
Делал один и тот же врач, а указано разное...
Связалась с доктором, сказала смотреть только то, что ручкой обведено в протоколе. Обводила просто на бланке, выделения серым ко мне не относятся
Поняла, в любом случае рекомендована биопсия с рекомендаций доктора.
Поняла, а если учитывать обведенные только ручкой признаки, все равно указывает на 2 степень аномальной картины?
Да, все верно
Из-за нежной мозаики?
Из-за грубой мозаики, быстрого появления ацетобелого эпителия и длительной ацетобелый реакции. Доктор сказал НЕ смотреть именно на инвазивную карциному, потому что она не обведена. Всего остального это не касается.
Доктор уточнил, что в таблице также не нужно смотреть на серое, только то, что обвидено
Тогда лучше спросить у доктора, на каком основании она ставит аномальную кольпоскопическую картину 2 степени.
Тем более,что два протокола кольпоскопии, везде доктор пишет по-разному.
К признакам аномальной кольпоскопической картины 2 степени относятся грубый, плотный ацетобелый эпителий с четкими краями; грубая мозаика, грубая пунктуация, признак "гребня", признак поражения в поражении. Не нужно, чтобы были все эти признаки, такое большая редкость, достаточно одного из вышеуказанных признаков.
К признакам аномальной кольпоскопической картины 1 степени относят нежную мозаику, нежную пунктуацию, нежный тонкий ацетобелый эпителий.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, по приложенным материалам, имеются показания для биопсии, описываются изменения( например, мозаика), которые настораживают и требуют уточнения.
Поэтому соглашусь с тактикой лечащего врача.
Биопсия позволяет исключить дисплазию, предонкологические изменения.
Помогите, пожалуйста, разобраться у меня аномальная картина кольпоскопии какой степени 1 или второй? Учитывая, что по протоколу серые выделения меня не касаются, и доктор просто обвел ручкой на старом бланке?
Аномальная кольпоскопическая картина 2 степени
А по каким признакам это 2 степень?
Принятый ответ
Здравствуйте, сама эрозия/ эктопия не несет опасности, это нормальное состояние ш/ матки, в случае когда нормальный мазок на цитологию и нет ВПЧ высокоонкогенного типа, риск дисплазии и рака шейки матки минимальный, поэтому в таких случаях рекомендовано дообследование в виде ВПЧ теста и уже по результатам определиться с дальнейшей тактикой. По кольпоскопической картине на рак не похоже.
Может ли быть дисплазия тяжелой степени, по протоколу врач сказал, что смотреть только то, что обведено, серые выделения и по таблице и в заключении ко мне не относятся
По кольпоскопии больше данных за дисплазию легкой степени, но окончательный диагноз может дать только биопсия , по гистологическому ответу ставится заключительный диагноз
Это видно по фото или по описанию?
По фото, по заключению аномальная картина 2 степени, что чаще соответствует дисплазии умеренной/ тяжелой степени
Я не очень понимаю почему врач поставил аномальную картину 2 типа...еще раз уточнила, что атипичных сосудов нет, пунктуации нет, мозаика нежная
Бывает димплазия 3 степени по гистологии, если всегда жидкостная цитограмма в норме?
Ну конечно такое крайне маловероятно, именно ЖИДКОСТНАЯ цитология очень информативный метод скрининга рака шейки матки
Такое состояние по кольпоскопии может быть только при дисплазии или еще при каких-либо состояниях?
Не только при дисплазии, возможно при воспалении
Мне делалм молочница на фоне молочницы, могло ли это исказить результат?
Могло, если есть жалобы на данный момент, может быть рекомендовано дообследование-фемофлор 16, лечение по результатам и через время повторить кольпоскопию
А видно ли по фото мозайку?
Не видно, но по фото достоверно сказать нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
Ничего критичного по результатам обследования нет
Данных за наличие онкологического процесса нет
Подозрительные участки по кольпоскопии могут быть дисплазией или эктопией в шейке матки
Все верно в такой ситуации рекомендуется дообследование, взятие биопсии и сдать пцр на впч
При дисплазии легкой степени допустима наблюдательная тактика
А может ли это быть дисплазией тяжелой степени при хорршешей жидкосиной онкоцитологии?
Нет, такое конечно очень маловероятно. Не волнуйтесь
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20238 ответов
- 19 Января 202425 ответов
- 4 Октября 202412 ответов
- 6 Февраля 12 ответов