Что вас беспокоит?
Рекомендации по результатам УЗИ ОМТ, МРТ и др. анализов
45 лет, хорошая физическая форма (кроссфит, правильное питание), хронических заболеваний нет. УЗИ: признаки кисты правого яичника ORADS 3. Онкомаркеры в норме: HE-4 48.77пмоль/л; СА125 6.11ед/мл. МРТ: "... Правый яичник не увеличен, размерами до 26×30мм; в его структуре определяется киста размерами до 17×23×24мм с четкими ровными контурами, однородная, контраст не накапливает и образование до 8×11×13мм без четких контуров (слабогиперинтенсивное в Т2, гипо в Т1), кольцевидное контрастирование толщиной до 3 мм с неровными контурами. ...". Настроена бороться за сохранение качества жизни, хотелось бы получить от врачей соответствующие рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток! Уточните пожалуйста, как давно обнаружили кисту яичника ? В связи с чем была удалена матка ? Если киста обнаружена впервые , обычно рекомендуется динамическое наблюдение - контроль узи через 3-4 месяца.
Лейсан Фавадисовна, добрый вечер! Киста обнаружена 5 сентября текущего года. Удаление матки в связи в 2014г. в связи с фибромиомой.
На основании представленных данных: по УЗИ выявлено образование правого яичника до 60×42 мм, расценённое как ORADS 3 — патологические образования с низким риском малигнизации (риск злокачественного новообразования от 1 % до <10 %), что требует дополнительного уточнения характера образования. МРТ уточнило структуру: киста 17×23×24 мм с ровными контурами и без накопления контраста (типично для функциональных или серозных кист), а также мелкое образование 8×11×13 мм с кольцевидным контрастированием — возможно, это желтое тело или эндометриоидная киста. Отсутствие накопления контраста и нормальные онкомаркеры (СА-125 и HE-4) снижают вероятность злокачественного процесса.
В возрасте 45 лет при регулярных физических нагрузках и отсутствии хронических болезней можно ориентироваться на динамическое наблюдение. Обычно рекомендуется повторное УЗИ с ЦДК через 6–8 недель для оценки изменений размера и структуры. Если образование увеличивается, меняет контуры или появляются новые участки контрастирования — показана лапароскопия с гистологией.
Ара Леонидович, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, при отрицательной динамике обязательно ли удаление обоих яичников или возможен вариант сохранения одного из них?
Принятый ответ
При отрицательной динамике (увеличение кисты, изменение контуров, появление внутренних перегородок, кровотока или новых очагов контрастирования) решение о хирургическом лечении принимается индивидуально. Согласно современным рекомендациям, при подозрении на доброкачественный процесс выполняется органосохраняющая операция — лапароскопическое удаление только изменённого образования или частичная резекция поражённого яичника.
Удаление обоих яичников (овариэктомия) показано только при подтверждённом злокачественном процессе или множественных кистах с выраженной атрофией ткани у женщин в постменопаузе.
В возрасте 45 лет, если один яичник здоров и морфологически не изменён, его рекомендуется сохранять, поскольку он продолжает вырабатывать андрогены и эстрогены, поддерживающие плотность костей, обмен веществ, либидо и когнитивные функции. Даже в перименопаузе сохранение одного яичника снижает риск раннего развития сердечно-сосудистых и метаболических нарушений.
Таким образом, при отрицательной динамике в первую очередь проводится лапароскопическое удаление только поражённого образования с интраоперационной морфологической верификацией. Решение о расширении объёма операции принимается только по результату срочного гистологического анализа, а не профилактически.
Ара Леонидович, благодарю Вас за содержательные, исчерпывающие ответы!
Добрый вечер!
По результату узи описывают многокамерное образование правого яичника что не подтверждается дополнительным методом МРТ с контрастированием.
По МРТ описывают возможно доминантный фолликул размерами до 24 мм( кистой считается образование более 30 мм в диаметре) и структуру ? небольшого размера без четких контуров( стоит наблюдать в динамике).
Онкомаркеры в норме, анализ крови в норме.
В таком случае рекомендуется повторить узи или МРТ ( предпочтительно) через 2-3 мес.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад5 ответов
- 57 минут назад8 ответов
- 1 час назад20 ответов
- 1 час назад19 ответов