Что вас беспокоит?
Овуляторные и менструальные боли
2 года назад появились сильные боли во время менструации. Позже начались боли во время овуляции со стороны овулирующего яичника. По этой проблеме ни раз обращалась к гинекологу, в анамнезе имеется перенесенный сальпингоофорит. Месяц назад во время овуляции начались сильные боли в области живота, даже поясница заболела. Боли во время менструации стали невонысимыми. Но иногда этих болей вообще может и не быть. Недавно сдавала анализы, оак, бх, щитовидка, онкоцитология, мазок (незначительное увеличение условно патогенной флоры) - все в норме. Гинеколог предположила, что боли функционального характера, связанные как она сказала , с нарушением выведения "плохого эстрогена" что именно она имела ввиду, я так и не поняла, дисбаланс видимо. Хотела спросить имеет ли смысл лучше пойти к эндокринологу и какие вообще возможные причины всего этого могут быть ? Либо же это чисто гинекология (возможно спайки, хронический инфекционный процесс, тк в анамнезе сальпингоофорит есть, хотя по УЗИ всегда все нормально)какие исследования и анализы посоветуете ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Нет ли взаимосвязи болей, что они возникли после родов? Такие боли связаны с гормональный фоном, помочь могут использование гормональных контрацептивы, когда гормональный фон будет зависеть от них, он будет стабилен, овуляции не будет, и болей не при менструации, не при овуляции тоже не станет
Здравствуйте, выполнялось ли УЗИ? Часто болезненность при менструации имеет прямое отношение с наличием эндометриоза. Очень редко, когда эта боль просто потому что такая физиология. Нужно попробовать сделать экспертное УЗИ ОМТ для оценки ситуации. Нет ли спаечного процесса, нет ли эндометриоза.
Принятый ответ
Описанные боли во время менструации и овуляции, усилившиеся за последние два года, могут быть связаны с несколькими гинекологическими причинами. Наиболее вероятны эндометриоз, спаечный процесс после перенесённого сальпингоофорита, а также функциональные кисты яичников. Эндометриоз часто проявляется болями, усиливающимися накануне менструации или во время менструации, иррадиацией в поясницу и постепенным нарастанием интенсивности. При спайках боли могут быть переменными — от отсутствующих до резких, особенно при овуляции или физической нагрузке.
Функциональные гормональные колебания обычно не вызывают настолько выраженного болевого синдрома. Проверка гормонов щитовидной железы, как вы сделали, достаточна; идти к эндокринологу целесообразно только при отклонениях ТТГ, Т4 или пролактина.
Для уточнения причины боли обычно рекомендуют:
трансвагинальное УЗИ с оценкой малого таза в динамике (в том числе во вторую фазу цикла);
при сохранении жалоб — МРТ малого таза для исключения эндометриоза;
диагностическая лапароскопия при неясном диагнозе и выраженном болевом синдроме.
Здравствуйте!
Подскажите, есть у Вас последнее заключение УЗИ, что бы прикрепить к вопросу? И результаты анализов.
Спаечный процесс вполне может быть одной из причиной болей, особенно в период овуляции, но как правило, при спайках четкой связи с циклом нет. Боли именно в период менструации более характерны для эндометриоза. Это одна из частых причин. Диагностируется либо по УЗИ, либо по МРТ. Но бывают ситуации, когда очаги эндометриоза совсем небольшие и не видны ни при каких методах исследования.
А как сама менструация протекает? Обильно, со сгустками? Есть ли мажущие кровянистые выделения до и после менструации? Беспокоят ли боли при половом акте?
Здравствуйте! Да, боли при па во время овуляции и менструации, особенно если они они сильно болезненные, присутствуют. УЗИ, к сожалению не сохранилось. Заметила, что продолжительность(вместо максимум 4 дней стала 6) и обильность менструации увеличилась. Мажущие выделения под конец менструации, но и раньше когда ничего не болело такое наблюдалось.Уточню, Боли начались2 года назад после начала регулярной половой жизни. Появились они где то через месяца полтора после первого па. Возможно ли образование спаек в такой короткий срок? Хоть и заключений УЗИ нет, но по поводу матки никаких нареканий не было. Проходила исследование у разных специалистов . Родов не было, прерывания беременности тоже, также никаких хирургических вмешательств также не было. Целесообразнее думаете сделать МРТ?
Принятый ответ
Пока что то, что описываете, больше похоже на эндометриоз, с началом половой жизни могло совпасть. Можно начать с экспертного УЗИ, и при необходимости уже сделать МРТ. Если по УЗИ картина не прояснится
Спасибо за ответ
Здравствуйте!
Боли, возникающие во время менструации и овуляции, чаще связаны с гинекологическими причинами: последствия перенесённого сальпингоофорита (спайки), эндометриоз, функциональные кисты, либо гормональный дисбаланс с относительным избытком эстрогенов и недостатком прогестерона во второй фазе цикла.
Для уточнения причин обычно рекомендуют выполнить УЗИ малого таза в динамике (в начале и середине цикла), сдать гормоны (эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, Т4), проверить воспалительные показатели и скрытые инфекции. Если боли сохраняются — показано МРТ малого таза для исключения эндометриоза и спаек.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20201 ответ
- 16 Декабря 20203 ответа
- 21 Января 20216 ответов