Что вас беспокоит?
Повышенная кислота, кашель
очень давно мучает кашель, по наблюдениям связанный с пищей, например после шоколада, банана и многое другое, было решено сдать анализы (прикладываю общий, гастропанель, хеликобактер)так же по утрам после пробуждения и в течении дня мучает сильный, прокашлялась и норм до очередного прихода, изжога не мучает и каких то болей жкт нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Жалобы на кашель, возникающий после еды , чаще всего связаны с забросом кислоты или желчи из желудка в пищевод и глотку. Такой кашель может быть утренним, без изжоги и болей, поскольку раздражается не пищевод, а слизистая гортани.
По результатам анализов активной инфекции Helicobacter pylori не выявлено, слизистая желудка по гастропанели сохранена, но уровень гастрина-17 снижен, что обычно указывает на повышенную кислотность и усиленную секрецию желудочного сока. Это объясняет появление кашля после пищи и во сне, особенно при слабом клапане между желудком и пищеводом.
В подобных случаях чаще всего применяют препараты, снижающие кислотность, например эзомепразол по 20 мг утром натощак курсом 4–8 недель, и средства, улучшающие работу желудка, например ганатон по 50 мг трижды в день до еды 2–4 недели. При выраженном раздражении слизистой возможно дополнить лечение защитными средствами, например Альфазоксом по 1 саше трижды в день 10–14 дней.
Питание рекомендуется дробное, с ограничением кофе, шоколада, цитрусовых и поздних ужинов, особенно перед сном.
Если кашель сохраняется на фоне коррекции питания, полезно провести суточное рН-мониторирование пищевода и ларингоскопию, чтобы уточнить, связаны ли симптомы с воздействием кислоты или желчи.
Елена Борисовна, а чем отличается эзомепразол и от омеза
Эзомепразол и омез относятся к одной группе — ингибиторам кислотности, но Эзомепразол действует чуть мягче и дольше, имеет более стабильное всасывание и лучше поддерживает равномерное снижение кислоты в течение суток, поэтому его часто выбирают при рефлюксе и хроническом гастрите. Омез по эффекту похож, но у него чаще отмечается колебание действия и чуть меньшая предсказуемость результата.
Елена Борисовна, смотрю в аптеке эзомепразол 40 мг и эзомепразол канон 20 мг., брать надо канон или бывает обычный ?
Эзомепразол 20 мг подходит, именно такую дозу обычно используют при изжоге и рефлюксе. Разницы между обычным и Канон нет — это одно и то же действующее вещество, просто разные производители.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод. В таком случае информативно выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки. Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на1 капс утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кашель , связанный с приёмом пищи, особенно после определённых продуктов, характерен для заброса желудочного содержимого в пищевод.
Важный момент: отсутствие изжоги и болей не исключает рефлюксов.
Примерно у 40% пациентов с рефлюксом единственным симптомом является хронический кашель.
Такое состояние происходит из-за недостаточной работы жома (кардии) между желудком и пищеводом. Попадая в желудок продукт, который повышает кислотообразование, например шоколад, провоцирует усиленный выброс соляной кислоты.
Также инфекция хеликобактер пилори нарушает моторику желудка
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Что делать дальше:
Запланировать дообследование:
ФГДС + тест на хеликобактер( антитела не имеют информативности для точной диагностики): кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест
В качестве медикаментозной терапии, на этапе дообследования рекомендуется приём прокинетиков
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы и результаты гастро панели (гастрин 17 повышен, что может говорить о повышенной кислотности ), вероятнее всего кашель вызван с забросом желудочного содержимого в пищевод. В подобных ситуациях рекомендуют до обследование: исследования Hp импенданс метрия ( показывает рефлюксы максимально информативно( или без обследования обсудить с доктором лечения – блокаторы ИПП, ганатон, альфазокс.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20193 ответа
- 2 Октября 20201 ответ