Что вас беспокоит?
Полип , бак вагиноз
Ставили полип еще в феврале месяце , следили , последние 2 месяца по узи его уже не видели. 3 октября взяли пайпель биопсию. По ней гинеколог сказал , что удалил полип разве это возможно ??? Так же я не понимаю есть эндометрит или нет ? Перед пайпель лечилась от цистита и бак, вагиноза амокцицилин 500 по 3т в день 10 дней и ставила бетадин йод ( от которого эффекта было просто 0). Сейчас прошли месячные давит как будто низ живота , и опять сухость и легко жжение. Так же не поняла что такое грибы фунги? Молочница вообще 1 раз в анализах ( от нее по 1 и флуканазол раз в неделю месяц ) бактериальный вагиноз стабильно каждый месяц . Устала уже сдавать анализы. Сейчас гинеколог предполагает ставить свечи суперлимф и узи через 3 месяца. Теряю ли я время ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По результату пайпель-биопсии выявлен эндометрий средней стадии секреции и железистый полип эндометрия — доброкачественное разрастание слизистой матки. Процедура пайпель-биопсии предназначена только для забора ткани, а не для удаления образований: пайпель-полипы не удаляет.
Признаков выраженного хронического эндометрита в гистологическом описании нет, но отмечена умеренная лимфоцитарная инфильтрация, что может косвенно указывать на воспалительные изменения. Для уточнения диагноза рекомендуется иммуногистохимическое исследование с антителом CD138, позволяющее выявить плазматические клетки и подтвердить или исключить эндометрит. Без этого анализа диагноз не считается установленным.
В мазках обнаружены Candida albicans (фунги — это дрожжеподобные грибы), что объясняет жжение и сухость. Амоксициллин и бетадин неэффективны против грибковой инфекции. При рецидивирующей молочнице рекомендуется не только противогрибковая терапия, но и определение чувствительности возбудителя к антимикотическим препаратам, чтобы подобрать эффективное средство.
Применение свечей Суперлимф не имеет доказанной эффективности и не влияет на исход заболевания.
Здравствуйте, в этом месяца можно заново брать биопсию ?
Получается все же нужно проводить гистероскопию?
Повторную биопсию в этом цикле проводить нецелесообразно. Между процедурами должно пройти не менее 4–6 недель, чтобы эндометрий полностью восстановился и результат не оказался искажённым из-за воспаления после предыдущего забора ткани. Кроме того, в вашем случае повторная пайпель-биопсия не даст новой информации, так как первый образец уже показал функциональный эндометрий без признаков атипии, а вопрос о хроническом эндометрите можно уточнить иммуногистохимическим исследованием (CD138) по уже имеющемуся материалу — это безопаснее и информативнее.
Для подтверждения или исключения возможного полипа эндометрия обычно рекомендуют повторное УЗИ на 5-7 день менструального цикла.
Разве материал в лаборатории хранится так долго?
И какие анализы основные нужно пересдать?
Материал для гистологического исследования (парафиновые блоки и стекла) действительно хранится достаточно долго. Поэтому иммуногистохимическое исследование (в частности, CD138) можно выполнить по уже имеющемуся образцу, без повторного взятия биопсии. Для этого достаточно обратиться в ту лабораторию, где выполнялась гистология, и подать заявление на «дополнительное иммуногистохимическое исследование с антителом к CD138 по ранее полученному материалу».
Если рецидивирующая молочница сохраняется, целесообразно сделать именно посев на грибковую флору с определением чувствительности к антимикотикам — этот метод позволяет подобрать точное лечение и избежать неэффективных курсов.
А посевы уже не нужно сдавать на остальное ?
Обычно рекомендуют посев на грибы с определением чувствительности к антимикотикам
А могло ли пойти восполнения после биопсии?
Если речь идёт именно о хроническом эндометрите, то пайпель-биопсия, как правило, не является причиной его возникновения.
А другие инфекции
И подскажите что значит материал скудно? Его плохо взяли ?
Просто когда я пришла на прием и спросила про материал , врач сказал мне что нужно брать заново для проведения сд 138? А сейчас действительно списалась с лабораторией и там остался мой материал
Ureaplasma parvum, Corynebacterium, Mobiluncus, Staphylococcus, Streptococcus, Eubacterium. Все эти микроорганизмы в норме могут присутствовать во влагалище и не требуют лечения, если их количество невелико и нет симптомов воспаления.
Если лаборатория подтвердила, что ваш парафиновый блок или стекла срезов сохранены, то повторная биопсия не нужна — материал можно использовать для иммуногистохимии на CD138. Именно лаборатория, а не лечащий врач, отвечает за хранение и техническое выполнение исследования.
И подскажите эндометриоз бы тоже увидели ?
Пайпель-биопсия эндометрия не является методом диагностики эндометриоза.
Здравствуйте, можно ли сейчас поставить свечу залаин ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пайпель биопсия не способна удалить полип, так как этот анализ представляет собой забор небольшого количества тканей из внутренней выстилки матки для осмотра под микроскопом и уточнения диагноза.
Диагноз эндометрита сомнителен, под микроскопом не могут его точно подтвердить, поэтому гистолог рекомендует иммуногистохимическое исследование материала для поиска CD 138 клеток.
Относительно анализа (fungi - это обозначение грибков в целом, речь не про конкретный микроорганизм.
Вероятнее всего указанные симптомы в совокупности с результатом анализов могут говорить о наличии молочницы (кандидоза) .
Суперлимф в такой ситуации маловероятно будет достаточен для лечения.
Нужно назначение антиМикотиков (противогрибковых средств).
Учитывая, что процесс уже течёт длительно с большим количеством рецидивов, в таких случаях целесообразно выполнить посев отделяемого влагалища с определением чувствительности к антиМикотикам и на его основании назначить прицельную терапию.
Здравствуйте. Сейчас нет выделений и сухо очень . Болит низ живота. Это может быть новое обострение цистита ?
И что сейчас я могу сделать?
Это может быть и начальные проявления цистита, а также проявления полипа эндометрия и хронического эндометрита.
В таких случаях обычно рекомендуют приём НПВС, например таких как дикловит свечи ректально
И сейчас опять сдавать посев мочи и снова антибиотики ?
И подскажите хронический эндометрит вообще как либо лечится ?
Конечно лечится, но для начала нужно подтвердить диагноз.
Относительно мочи, можно начать с общего анализа мочи, если там признаки воспаления в мочевыводящих путях , то тогда сдать уже посев
А мазки ?
Мазки эндометрит увы не показывают. Как выше было сказано, важно определить наличие или отсутствие СД 138 клеток
Извините , я имею ввиду определить сухость из за чего
Да, было бы верно сдать хотя бы обычный мазок на флору и пройти осмотр в зеркалах. Это может многое прояснить. Пока если сухоть выраженная, можно смазывать вульву лумбрикантами 2 р/сут
Здравствуйте, можно ли сейчас поставить свечу залаин ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пайпель биопсия это диагностический метод, то что по гистологии описывают полип, значит он случайно попал в катетер для забора. Я рекомендую узи контроль через 3 месяца , потому что есть риск того, что «ножка» полипа не удалена.
Признаков выраженного хронического эндометрита в гистологическом описании нет, но отмечена умеренная лимфоцитарная инфильтрация, что может косвенно указывать на воспалительные изменения. Но кроме физиолечения ничего не возможно порекомендовать даже после верификации диагноза .
В мазках обнаружены Candida albicans (фунги — это дрожжеподобные грибы), что объясняет жжение и сухость. Амоксициллин и бетадин не назначаются при этой патологии. При рецидивирующей молочнице рекомендуется не только противогрибковая терапия, но и определение чувствительности возбудителя к антимикотическим препаратам, чтобы подобрать эффективное средство.
Применение свечей Суперлимф не имеет доказанной эффективности, одна сильно уменьшаясь симптомы хронической тазовой боли, в том числе и при хроническом эндометрите.
Здравствуйте, верно я понимаю что эндометрит никак и не лечат ?
Сейчас выделений нет вообще болит низ живота , мочится не больно. Что сейчас можно сделать?
И подскажите беременность с эндометритом самостоятельная возможна ?
Его невозможно вылечить, лечат острые проявления, они сопровождаются высокой температурой, гнойными выделениями, интенсивными болями в животе. Хронический эндометрит не лечат, его почти всем ставят по узи на самом деле.
Конечно возможно! Иначе вообще бы не беременели, учитывая сколько женщин с таким диагнозом (почти все)
Здравствуйте, можно ли сейчас поставить свечу залаин ?
Принятый ответ
Здравствуйте . Пайпель-биопсия эндометрия — это малоинвазивная процедура для взятия образцов ткани внутреннего слоя матки (эндометрия) для диагностического исследования. Она проводится амбулаторно с помощью тонкого гибкого инструмента — пайпеля — и позволяет выявить такие заболевания, как полипы, гиперплазия, но полип не удаляет
Принятый ответ
Здравствуйте
При пайпель биопсии эндометрия проводится забор клеток эндометрия, но полип действительно может быть удалена при этом не полностью.
Обычно в такой ситуации рекомендуется контроль узи органов малого таза на 5-7 день цикла.
Здравствуйте, сейчас можно поставить свечу залаин ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20191 ответ
- 13 Мая 202010 ответов
- 14 Ноября 20208 ответов
- 8 Декабря 20207 ответов