Что вас беспокоит?
Высокое давление в ночное время. Беспокоит
Здравствуйте. Я, Светлана, мой возраст 60 лет. Я гипертоник со стажем плюс минус 15 лет. Как и многие вначале относились к этому диагнозу, скажем так не очень серьёзно. Но в течение 10 лет получаю терапию и стараюсь придерживаться ей, м конечно диета. Имею также диагноз фибрилляция. Давление мое последние 4 года бывает не стабильное, периодами низкое, периодами высокое. Принимаю следующие таблетки: утром Беталок-зок 25(или аналог) + Ксарелто 20(или аналог), вечером Валсартан 40. Меня стало беспокоить моё состояние, давление стало чаще подниматься в ночное время, а это не очень приятно. Возможно устарела моя терапия. Большая просьба, проконсультировать меня и дать рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте! До каких цифр повышается давление? Какие средние показатели пульса днем?
К препаратам которые Вы принимаете не возникает привыкание и дозы минимальные - есть возможности для коррекции. Кроме того учитывая длительный стаж гипертонии необходимо ежедневное обследование для исключения нарушений работы почек в том числе, как причину дополнительного повышения давления ( анализы крови и мочи ) а также узи почек и узи сосудов головы и шеи на предмет атеросклероза и бляшек.
Доктор, большое спасибо за ответ , и рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам Холтер ЭКГ основной ритм синусовый с частыми эпизодами ритма фибрилляция предсердий , средняя частота пульса 83 в мин, выявлено незначительное количество желудочковых экстрасистол и больше по количеству наджелудочковых экстрасистол, блокад и пауз значимых не зарегистрировано.
Повышение давления в вечерне время может говорить о недостаточном эффекте доза Вальсакора , в таких ситуациях, может помочь увеличение дозе Вальсакра до 80 мг
Скалите , пожалуйста, какие еще жалобы есть у вас?
Есть ли еще обследования, ЭКГ? Эхо кг?
Как давно принимаете отмеченную терапию?
Доктор, здравствуйте. Терапию принимаю в течение 5 лет. ЭКГ и эхо проходила недавно. Всё хорошо. Спасибо вам за рекомендации
На здоровье!
Хотелось еще уточнит на счет аритмии вы ее ощущаете ? Когда давление мерите часто показывает аритмию? Хочется понять чаще присутствие аритмия или правильный ритм
Аритмия бывает, но не часто. Хотела вас спросить насчёт терапии, может сменить? И что можете посоветовать
В таких случаях, можно порекомендовать,
если частота пульса чаще всего бывает более 75 в мин, увеличение дозы бетолока до 50 мг ;
Ксарелто оставить это обязательно
По поводу давления : для начала увеличить Вальсакор до 80 мг и дней 5-7 понаблюдать за цифрами давления, если на этом фоне не будет достаточного эффекта снижения давления может помочь добавления на вечер Леркамена 10 мг или замена вальсакора на Эдарби сначала 40 мг с возможным увеличением дозы при необходимости до 80 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
Также скажите, нет ли храпа в ночное время?
И до каких цифр повышается давление?
Здравствуйте доктор. Благодарю вас за ответ, многие исследования я уже успешно выполнила, кроме Узи почек. Все хорошо. Мое давление иногда поднялось до 170, храп изредка присутствует
В таких случаях как причину повышения давления в ночное время важно исключать синдром обструктивного апноэ сна. Помогает в этом такое исследование как полисомнография.
Что касается терапии, то в таких случаях обычно валсартан переносят на утро, принимая его в дозе 80-160 мг. А на ночь обычно назначают блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг.
Благодарю вас доктор за рекомендации.
Будьте здоровы! Если есть вопросы, рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните до каких цифр у Вас повышается давление? Нет ли тревоги? Стрессов?
По данным суточного мониторинга экг эпизоды синусового ритма, с фибрилляцией предсердий, количество экстрасистол небольшое, ишемических изменений, пауз и блокад более 3 сек нет.
Здравствуйте доктор. Мое давление иногда поднимается до 150-170
Я преподаватель, и стрессовые ситуации конечно же бывают. А тревога возникает только при повышенном давлении. Какую порекомендуете терапию? Спасибо за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте, да, со временем во многих случаях развивается привыкание к имеющейся схеме лечения от гипертонии. В подобных случаях, например, валсартан меняется на препарат суточного действия эдарби 40 мг
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20201 ответ
- 20 Августа 20221 ответ
- 3 Мая 20251 ответ