Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Добрый день. Чуть больше недели назад стала беспокоить боль в желудке (может болеть слева, а потом боль переходит в голодную в солнечном сплетении). Иногда, может не беспокоить днем, а болеть ночью. ФГС проходила в январе, протокол прикладываю. Взяла направление не развёрнутый анализ, но недавно переболела ОРВИ и хотела бы спросить, может ли это как - то повлиять на результаты и смазать картину? При пальпации болезненных ощущений нет. По последнему УЗИ феврале отклонений не было. Может ли это быть панкреатит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Боли будят? Мешают сну?
Уточните пожалуйста, диагностика хеликобактерной инфекции проводилась?
Лечили инфекцию ранее?
Какие-то препараты на сегодняшний день вы принимаете?
Когда вы перенесли ОРВИ?
Иногда засыпаю без таблетки, иногда приходится пить обезболивающие, поскольку боль мешает.
На хеликобактер сдавала кровь, была отрицательная
На сегодня принимаю омепразол и тримедат.
Основные симптомы ОРВИ прошли примерно дней 10 назад, сейчас только пропадает голос, если громко говорю (педагог)
Я не думаю, что здесь панкреатит - воспаление поджелудочной железы.
При нем боль постоянная, изматывающая боль в животе в эпигастрии, возможна при этом иррадиация в правое, левое подреберье, спину.
И это такая сильная боль, что ложись бери нож и сам себе ее вырезай. И боль не купируется от приема обычного НПВС.
Описанная картина больше характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
Гастрит не болит.
Нервные окончания находятся глубже слизистой оболочки желудка.
Может быть рекомендовано дополнительно:
После лечения провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Может оказаться эффективным заменить омепразол на рабепразол 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, пробуем до 8 недель.
Пепсан р согласно инструкции по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи,в течение 14 дней, можно до месяца принимать. Тримедат опустить.
И оценить результат.
При сохранении жалоб может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови + биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ).
Кровь можно сдавать через 14 дней после перенесенной ОРВИ;
Повторить ЭГДС;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Скажите, если симптомы исчезнут, нужно ли повторять ФГС?
Только в том случае, если жалобы будут сохраняться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вирусные инфекции действительно могут временно нарушить работу желудочно- кишечного тракта, но обычно это проходит за несколько дней.
Общий анализ крови может показать остаточные изменения в лейкоформуле после болезни, поэтому правильнее ее сдавать через 10-14 дней после выздоровления.
На фэгдс поверхностный гастрит - это воспаление слизистой оболочки, есть неполное смыкание кардии, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.
жалобы на голодные боли, боли ночью вписываются в картину поверхностного гастрита.
При панкреатите же боль имеет опоясывающий характер, усиливающаяся после приема жирной, острой пищи или алкоголя.
Необходимо обследоваться: пересдать общий анализ крови, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза); переделать фэгдс ( так как обследование от января уже не актуально), провериться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к H. Pylori), сдать кал на панкреатическую эластазу и узи органов брюшной полости.
Исключить острое, жирное, жареное, копченое, кислые фрукты и соки, кофе, газированные напитки.
Ешьте часто маленькими порциями (5-6 раз в день), чтобы не допускать длительного голода.
Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.
Можно использовать прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Он будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
И антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс) . Препарат образует защитный слой на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, который предохраняет её от воздействия соляной кислоты
Скажите, есть ли смысл повторить ФГС?
Увидела, простите, невнимательно прочитала
Скажите, может ли обострение гастрита длится так долго? Может ли это быть язва?
Да, действительно без лечения гастрит может затянуться , поскольку слизистая желудка не успевает полноценно восстановиться из- за постоянного воздействия соляной кислоты.
Теорииически язва могла образоваться , ситуацию поможет прояснять фэгдс
Принятый ответ
Здравствуйте
По фгдс описан поверхностный гастрит
Данных за панкреатит нет , при нём обычно сильная интенсивная опоясывающая боль в верхней половине живота, часто с иррадиацией в спину, тошнотой и рвотой
Чтобы проверить поджелудочную рекомендуют узи брюшной полости + ферменты панкреатические сдать липаза и амилаза
При ваших относительнo лёгких непостоянных эпизодах и отсутствии положительной пальпации панкреатит скорее исключается. ОРВИ сама по себе «смазывать» результаты ФГДС не может, но простуда, приём НПВС,антибиотиков,усиленный кашель и стресс могут усугублять рефлюкс-гастрит и вызывать похожие симптомы.
В таких ситуациях рекомендуют дообследование -общий анализ крови и CРБ,печёночные пробы (ALT/AST, билирубин, липаза , амилаза )
Скажите, есть ли смысл повторить ФГДС?
Нет , не вижу смысла повторять
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные проблемы обычно не укладываются в картину заболеваний поджелудочной железы (панкреатита), обычно их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самыми частыми причинам диспепсии обычно являются нарушения в питании, вирусные и бактериальные инфекции, а так же нарушения в работе вегетативной нервной системы, которые чаще всего возникают на фоне тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Вирусная инфекция может отражать некоторые изменения в рамках общего анализа крови, на результат биохимии крови как правило, вирусная инфекция не влияет.
Будьте здоровы!
Скажите, пожалуйста, это может быть язва?
Утверждать к сожалению в рамках информационной консультации, невозможно, но подобная картина не характерна для язвенной болезни.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202015 ответов
- 23 Ноября 20202 ответа
- 26 Ноября 20208 ответов