Высокие алт,аст. Повышен пепсиноген 2

Елена Долгова15 Октября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Жалобы на тяжесть в верхней части живота, кислое жжение в горле и частый стул чаще всего указывают на воспаление слизистой желудка и заброс кислого содержимого в пищевод. Повышенный пепсиноген-II и высокий уровень антител к Helicobacter pylori подтверждают активность этой инфекции, которая может вызывать гастрит и рефлюкс. На фоне воспаления нарушается пищеварение, появляется слабость и неприятные ощущения после еды.
Повышенные АЛТ и АСТ отражают реакцию печени на воспалительный процесс или лекарственную нагрузку, иногда — проявления жировой инфильтрации. В таких случаях обычно проводят курс эрадикации Helicobacter pylori, где сочетают два антибиотика, например амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг по два раза в день, вместе с эзомепразолом 40 мг дважды в день курсом 14 дней, затем продолжают эзомепразол по 20 мг утром до четырёх недель. Перед началом лечения допустимо выполнить дыхательный тест на Helicobacter pylori, он считается точным методом подтверждения инфекции. Тест проводят натощак, без приёма антибиотиков и ингибиторов протонной помпы не менее двух недель, иначе результат может быть искажён. Для защиты слизистой используют гель Альфазокс по 1 саше дважды в день около трёх недель. При выраженной реакции печени чаще применяют препараты с адеметионином, например Гептрал 400 мг внутрь или внутримышечно курсом до двух недель.
Питание делают тёплым и щадящим, без острых и жирных блюд, с регулярными приёмами пищи. Через полтора месяца обычно оценивают ферменты печени и проводят контрольный тест на эрадикацию Helicobacter pylori.
После лечения Helicobacter pylori стул обычно восстанавливается, но для временного облегчения применяют сорбенты, например Смекту по пакетику 2–3 раза в день 5–7 дней, или кишечные антисептики, такие как рифаксимин по 400 мг трижды в день до недели.Если жидкий стул сохраняется дольше месяца, проводят копрологию и анализ кала на кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике.

Наталья Рындина17 Октября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В предоставленных анализах есть изменения, заслуживающие внимания, повышение печеночных проб. Возможно это на фоне жирового гепатоза, нарушени диеты или острого воспаления.
Кислота в горле обычно связана с забросом желудочного содержимого в пищевод при рефлюксе. В подобных ситуациях эффективным может быть прием Омез, Ганатон.
По описанию нельзя исключить функциональную диспепсию. Но необходимо дообследование, чтобы понять причины.
Минимум: кал на кальпротектин ( маркер воспаления),кал на скрытую кровь Иха, кал на паразитов методом Парасеп.