СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №3729388

Что вас беспокоит?

Повышен Д димер

У мужа обострился хронический гепатит Б, тяжёлая форма , с желтухой, повышенными АЛТ, АСТ. Также умеренный асцит. Предположительно тромбоз ветви воротной вены, по УЗИ тромбоз не обнаружено. Назначен гепарин. Результаты коагулограммы после 5 дней приёма гепарина Протромбин по Квику 43.3 МНО 1.98 АЧТВ 39,0 Фиброген 1,45 Д димер 4117. Можно ли сказать что тромб есть, а результаты УЗИ не верный?

Хронический гепатит Б, сейчас в острой форме
38 лет
15 Октября 2025·Просмотров: 191·Екатерина, Симферополь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день. D- димер- это неспецифичный показатель. Те он повышается при любом воспалительном процессе. И при обострении гепатита он тоже может повышаться. Однозначно по Данном анализу нельзя подтвердить или опровергнуть тромбоз. Если при узи нет данных за тромбоз воротной вены, но есть подозрение на тромбоз, то для исключения диагноза необходимо выполнить кт с контрастом. Если Вам назначили Гепарин в лечебной дозе, то ежедневно необходимо контролировать АЧТВ. При этом АЧТВ должно увеличиться до 60-70сек.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Надежда Ринатовна, муж лежит в стационаре,делали КТ с контрастом 2 недели назад, тромбоза не было, но обнаружили абсцесс печени, назначили МРТ с контрастом, абсцесс не подтвердили, но обнаружили тромбоз воротной вены, холицистит и признаки портальной гипертензии. Решили сделать УЗИ в частной клинике, узист сказал 100% тромбоза нет, смотрел эти вены вдоль и поперек. Также опроверг холицистит. Теперь у нас 3 исследования и 3 разных диагноза. Кому верить? Вроде точнее всего мрт, но при расшифровка могли допустить ошибку. Муж по всем анализам и по самочувствию идёт на поправку. Но по результатам мрт начали колоть антикоагулянт, хотя лечащий врач сомневается в наличии тромба. Что делать? Повторное мрт?

Здравствуйте! К сожалению, на УЗИ проверить тщательно вены в брюшной полости очень сложно и процент ошибок очень большой. Один из самых точных методов исследования вен брюшной полости это МСКТ венография вен брюшной полости с контрастным усилением, с помощью этого метода можно наверняка узнать есть ли там тромбы или нет. А вот д димер нам тут ни о чем не скажет, он может повышаться при любом воспалении,в том числе воспалении печени

Здравствуйте.
Д- димер - показатель неспецифический и может повышаться при разных состояниях,в том числе при гепатите. Для достоверного исключения можно выполнить компьютерную томографию с контрастированием

Принятый ответ

Здравствуйте!
Д-димер является дополнительным методом при установке диагноза острого тромбоза, не является основным, подтверждается или исключается только на основани ультразвукового исследования. Д-димер - это продукт распада белка, одной из составляющей тромба. Повышение Д-диметра не всегда говорит о тромбозе, он может повышаться при воспалении в организме различной локализации, при физиологичных состояних.
Учитывая гепатит, такой показатель может быть. Для дообследования рекомендуется: консультация терапевта, общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмма, Д-димер в динамике, УЗИ органов брюшной полости.
Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.