Что вас беспокоит?
Объяснить результат МРТ простаты и биопсии.
Супругу назначена простатэктомия. Но у меня возникли сомнения. На МРТ простаты один участок слева в периферической зоне размером 11×8 мм с подозрением на РПЖ. А при выполнение биопсии оказалось 7 положительных биоптатов. Возможно ли такое? Вдруг перепутали материал! ПСА 7,99нг/мл Жалоб никаких нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
По текущим данным речь идет о злокачественной опухоли предстательной железы, ранняя стадия, вариант благоприятного прогностического риска.
Гистология это один из самых точных видов диагностики. Подобное бывает, что по данным МРТ описаны лишь подозрения на злокачественную опухоль или подозрительный участок в органе, но опухолевый процесс уже занимает большую площадь.
В отношении тактики лечения, в конкретном случае проводится оперативное лечение, либо лучевая терапия (брахитерапия, дистанционная лучевая терапия). Все варианты лечения хорошо себя зарекомендовали. Но в отношении оперативного лечения, нередко возникает осложнение как недержание, подтекание мочи, чаще встречается полная эректильная дисфункция.
Поэтому перед началом лечения, в обязательном порядке рекомендую консультацию с врачом-радиотерапевтом, врачом-онкоурологом для определения тактики оптимального лечения.
Василий Михайлович, спасибо!
Василий Михайлович, простатэктомию назначил онкоуролог. Про осложнения знаем, надеемся на нервосберегающую операцию. При лучевой терапии тоже ведь есть осложнения? Нам сказали, что при рецидиве выполнить удаление простаты будет очень травматично! И что после облучения страдает мочевой пузырь, возможны воспаления, цистит и прямая кишка. Это действительно так?
Смотря какой вариант лучевой терапии проводится. По эффективности, все эти методы лечения равнозначны. В отношении ухудшения качества жизни, больше осложнений после проведения операции.
Воспаление мочевого пузыря и прямой кишки, действительно могут возникнуть во время лечения (если мы говорим о дистанционной лучевой терапии). Но по окончанию лечения через несколько месяцев данные осложнения проходят. Есть также способы их профилактировать, соблюдение диеты, достаточное наполнение мочевого пузыря во время прохождения лечения.
Поэтому нужно взвесить все плюсы и минусы каждого варианта.
Василий Михайлович, спасибо!
Пожалуйста)
Был рад помочь
Если еще будут вопросы,обязательно задавайте
Здравствуйте. Такая ситуация возможна: даже небольшой по МРТ очаг может давать несколько положительных биоптатов, так как опухоль нередко инфильтрирует ткань простаты микроскопически и не всегда хорошо видна на снимках. Перепутать материал при стандартной процедуре маловероятно, биоптаты маркируются и обрабатываются индивидуально.
При ранней стадии рака простаты выбор между простатэктомией и лучевой терапией зависит от возраста, общего состояния и приоритетов по качеству жизни. Перед операцией стоит обсудить с онкоурологом и радиотерапевтом все возможные варианты лечения и их последствия.
Алексей Андреевич, спасибо большое! Теперь я спокойна, что ничего не перепутали. Варианты лечения обсуждали с онкоурологом. Решили делать операцию, чтобы в запасе была еще и лучевая терапия на случай рецидива. У супруга анализы все хорошие, лишнего веса нет, жалоб тоже нет. Больше всего волнует недержание после. Сейчас делает упражнения Кегеля. Надеемся на нервосберегающую операцию.
И еще вопрос, отсутствие органа будет оказывать негативное влияние на организм, кроме недержания и эректильной дисфункции?
Принятый ответ
Отсутствие простаты само по себе не оказывает системного негативного влияния на организм, кроме изменения семенной жидкости и возможного влияния на сексуальную функцию; гормональный статус обычно не нарушается, если нет сопутствующих эндокринных проблем. Риск для здоровья в целом невысок, а качество жизни во многом зависит от реабилитации и контроля осложнений.
Алексей Андреевич, спасибо большое за все ответы! Очень Вам признательна!
Здравствуйте, Ирина!
Описанная ситуация не вызывает сомнений в отношении достоверности проведённого обследования .
Объясню почему: такое возможно, это не редкость, на МРТ виден один подозрительный очаг, но это не значит что в предстательной железе нет других очагов ,которые могли бы не быть определены при томографии. Это типичная картина клинически значимого рака.
На основании имеющихся данных у Вашего супруга подтверждён диагноз аденокарциномы предстательной железы, часть образцов, там где Глисон 3 + 3 менее агрессивные, но есть и Глисон 3 + 4.
Эти и некоторые другие данные позволяют отнести случай к промежуточному риску, то есть это относительно благоприятные прогностически опухоли.
Но характеристики такие, при которых тактика активного наблюдения, к сожалению не рекомендуется , ввиду того, что у пациентов из группы промежуточного риска без лечения происходит прогрессирование в течение последующих 2-3 лет в 30% случаев.
В таких случаях стандартом является операция-радикальная простатэктомия.
Если у вас есть ещё какие-либо вопросы ,задавайте, буду рада помочь.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое за детальное объяснение! Теперь я убедилась, что наш лечащий врач выбрал правильную тактику. Для меня важно было стороннее мнение. Будем бороться и жить!
Успехов в лечении, здоровья Вам и Вашему супругу!
Юлия Дмитриевна, спасибо большое за пожелания! Еще хотела бы узнать Ваше мнение по поводу лучевой терапии.
Конечно.
Операция позволяет полностью удалить простату, точно оценить стадию по гистологии (края резекции, лимфоузлы), и при благоприятных результатах обойтись без дополнительного лечения.
После лучевой терапии такой возможности нет, а при рецидиве хирургическое вмешательство становится крайне сложным.
Недержание мочи -возможное осложнение, но при нервосберегающей технике у пациентов с нормальной функцией тазового дна стойкое недержание встречается не всегда. У многих контроль за мочеиспусканием восстанавливается .
Значение имеют опыт хирурга и упражнения Кегеля до и после операции.
Лучевая терапия остаётся альтернативой. Но она также может вызывать побочные эффекты (раздражение мочевого пузыря, кишечника, нарушения эрекции и поздние осложнения - фиброз, хронический цистит).
При таком диагнозе радикальная простатэктомия с нервосбережением -оптимальный вариант лечения. Она даёт наибольший шанс на полное излечение .
Важно обратиться к опытному урологу-онкологу, лучше в специализированный центр.
Решение за Вами, но с позиции клинических стандартов операция в данном случае оптимальна.
Юлия Дмитриевна, еще раз спасибо огромное за такие понятные ответы! Развеяли все мои сомнения и страхи!
Принятый ответ
Рада помочь! Обращайтесь
Здравствуйте
По приложенным данным выявлен рак предстательной железы. То что на МРТ выявлен только один очаг не исключает наличие других менее заметных участков опухоли такое бывает нередко. По результатам биопсии заболевание относится к категории промежуточного риска. Это значит, что прогноз относительно благоприятный. В подобных случаях оптимальным вариантом считается радикальная простатэктомия, поскольку именно она обеспечивает наилучшие шансы на излечение и контроль над заболеванием.
Рустам Гамирович, спасибо большое!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Ирина здравствуйте! Биопсия предстательной железы, это самый достоверный признак исследования, бывает даже при МРТ очагов нет, но большой ПСА, к примеру 15, выполняем биопсию и получаем гистологически ЗНО. Заболевание злокачественное предстательной железы может быть микроинвазивно, что по данным иснструментальных исследований не выявляется, вот почему так важен и ПСА.
Ирина Владимировна, спасибо большое за объяснение!
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь раком простаты ежедневно
Особенностью рака простаты является так называемый мультилокулярный рост - то есть очень часто узел, который описан по МРТ - либо вообще не опухоль, либо лишь видимое ее проявление
Поэтому узел в левой доле по МРТ вовсе не означает, что рака нет и правой доле
Поэтому никаких противоречий между МРт и гистологическим заключением не вижу
Владислав, спасибо большое за разъяснение!
Удачи Вам! Пишите в случае вопросов
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20151 ответ
- 28 Марта 20205 ответов
- 16 Марта 202421 ответ
- 17 Ноября 20247 ответов