Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2089291

Что вас беспокоит?

Повышен ПСА

Добрый день! Дяде 59 лет, два года назад делали операцию на простате, не шла моча, при выписке все показания в норме, вчера пришел результат по ПСА, показатель 6,46, о чем может свидетельствовать такое отклонение результата?

59 лет
30 Апреля 2024·Просмотров: 279·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы сдавали анализ уже после операции? Нужно видеть ТРУЗИ предстательной железы. ПСА контролировать в динамике.

Галина Александровна, сдали только спустя два года

Понятно. Есть онконастороженность. Нужен ректальный осмотр предстательной железы, ТРУЗИ и МРТ малого таза при необходимости. В зависимости от результатов может потребоваться консультация онколога.

Принятый ответ

Доброго времени суток. Означает что в группе риска по раку простаты.
Нужно дообследоваться. Первое что нужно сделать - повторить кровь на ПСА общий и свободный, можно сдать индекс здоровья простаты (Phi), он считается более точным, но и подороже будет.
В плановом порядке УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ простаты. Пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Что по жалобам?

Владимир Александрович, жалоб нет, мочеиспускание в норме

Хорошо, тогда рекомендации прежние.

Важно перед сдачей крови на ПСА исключить половые контакты, тяжёлую физическую нагрузку, запоры, исключить острую пищу.

Владимир Александрович, спасибо

??

Принятый ответ

День добрый.
ПСА умеренно повышен. Нужно сделать контроль! Желательно ПСАобщ, ПСАсвоб и их отношение.
А можно сдать  "Индекс здоровья предстательной железы". В этом анализе помимо ПСАобщ и ПСАсвоб и оценки их отношения, оценивается более современный показатель -2проПСА (считается более онкоцпецифичным), и относительно него рассчитывается онкологический риск. Т.е. он включает все необходимые показатели ПСА.
Этот анализ несколько дороже, чем просто ПСАобщ/ПСА своб,~ 2500-3000р. Также сдается кровь из вены.
Как раз актуален, если результат ПСА попадает в так называемую "серую зону" 2,5-4 нг/мл." или выше - до 10 нг/мл.
Также рекомендуется пройти контрольное ТРУЗИ, пальцевое ректальное исследование (лучше с забором секрета простаты для исключения острого/подострого воспаления, когда ПСА тоже может повышаться), можно (и даже лучше) - пройти МРТ малого таза (с оценкой по шкале PIRADS*)

* Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Результаты оценки выражаются числовым рейтингом от 1 до 5, где 1 означает очень низкую вероятность рака, а 5 - высокую вероятность. Эта система помогает врачам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы.

Удачи.

Дмитрий Владимирович, спасибо

Принятый ответ

Добрый вечер.Какие жалобы?

Луиза Римихановна, жалоб нет.

Стоит выполнить МРТ органов малого таза с в/в контрастирование ,пересдать ещё раз ПСА.Если будет подозрительный очаг и вновь повышенный результат,необходимо будет решить вопрос с биопсией.

Луиза Римихановна, спасибо, уточните, на сколько критичный показатель?

Показатель ПСА-не диагноз.Он может быть 50,а на деле процесса нет,в может быть 4,а при биопсии онкология.Этот показатель нас лишь настораживает.Поэтому обязательно пересдать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.