Что вас беспокоит?
Можно ли перед прививкой от гепатита В сдать только анализ anti-hbs и поставить прививку от гепатита В
Срочно нужно поставить вакцину. Можно ли сдать анализ на anti-hbs и поставить прививку от гепатита В если результат отрицательный?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют сдавать aHBs и aHBcor-total.
Если оба маркера будут отрицательными, то проводится экстренная профилактика гепатита В в первые 72 часа с момента возникновения рискованной ситуации.
Инна, скажите , а hbsAg нужно сдавать или можно без него? Я не помню года 3-4 назад ставил прививку от гепатита В
Можно без него, достаточно сдать только 2 маркера, которые выше написала и потом уже принимают решение исходя из полученных результатов.
Инна, в сертификате прививок нет вакцины от гепатита В, я наверное её спутал с гриппом. hbsAg не нужен. Только anti-hbs и anti-HBcore-total верно ?
Да, верно.
Достаточно aHBs и aHBcor-total.
Инна, а если переболел гепатитом В в прошлом , прививка нужна как и всем или сохранится пожизненный иммунитет после перенесенного гепатита В?
Если человек переболел гепатитом В то прививка не требуется.
Прививка профилактирует болезнь, она не нужна когда есть заболевание или человек переболел.
Иммунитет пожизненный.
Инна, а как понять что переболел гепатитом В? Какие анализы должны быть ?
Как раз для этой цели сдают aHBcor-total.
Если человек переболел гепатитом В и полностью выздоровел, то в крови будут положительные aHBcor-total (или положительные aHBs, aHBcor-total), а остальные маркеры все отрицательные.
Инна подскажите, я правильно понимаю, 1)если прививка была ранее поставлена даже больше 5 лет назад достаточно сдать anti-hbs? 2) если никогда не ставил прививок нужно сдавать anti-hbs и antiHBcore total 3)а ситуация если не знаешь была прививка или нет какие анализы сдавать ?
1) Лучше сразу сдать 2 маркера. aHBs, aHBcor-total.
Оба важны для понимания ситуации и определения дальнейшей тактики.
2-3) Сдаются оба маркера.
Инна , может можете подсказать по результату анализа ,наблюдение в течении 3 лет. Сейчас анализы таковы: HbsAg не обнаружен , antiHBcoretotal M не обнаружен, antiHBcoretotal G обнаружен , HbeAg не обнаружен, anti-hbe Обнаружен , ПЦР днк Не обнаружено
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно рекомендуют для проверки вакцинации от гепатита В сдать aHBs и aHBcor-total.Если оба показателя будут отрицательный то рекомендуют обратиться в поликлинику по месту жительства и привиться от гепатита В.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если речь идет о рискованной ситуации, то варианты таковы:
1) Если ранее прививок от гепатита В не было никаких, и с момента рискованной ситуации прошло менее 72 часов, то определять уровень антител не нужно. Вводится иммуноглобулин и делается прививка
2) Если прививки были ранее поставлены, рекомендуется сдать antiHbs и ориентироваться на уровень, если титр менее 10 мМе/мл, то вакцинацию нужно проводить однократно, если титр будет выше - значит вакцинация не нужна
Если речь о плановых вакцинациях и риска заражения не было, то перед прививкой необходимо исключить заражение гепатитом В - в таком случае нужно определить уровень antiHbs и antiHbcore total, и также исходить из уровня поствакцинальных антител
Надежда , а если переболел гепатитом В в прошлом , прививка нужна как и всем или сохранится пожизненный иммунитет после перенесенного гепатита В?
Нет, в таком случае прививка не нужна. Если переболели гепатитом В и иммунитет справился сам с этой болезнью, то в крови будут оба вида антител antiHbs и antiHbcore пожизненно
Говорить, что иммунитет пожизненный немного неправильно, поскольку если вирус попадает в организм, он встраивается в клетки печени и находится там пожизненно, силами иммунитета и особенностями организма он сдерживается внутри этих клеток и не размножается.
Но при этом повторное заражение уже не произойдет, так как есть защитные антитела, которые будут работать в отношении вируса
Надежда подскажите, я правильно понимаю, 1)если прививка была ранее поставлена даже больше 5 лет назад достаточно сдать anti-hbs? 2) если никогда не ставил прививок нужно сдавать anti-hbs и antiHBcore total 3) если не знаешь была прививка или нет какие анализы сдавать ?
Да, 1 и 2 пункт правильно, в третьем случае неизвестный прививочный статус приравнивается к отсутствию прививок, значит определяют оба вида антител, как во 2 пункте
1 пункт немного поправлю - если риски заражения могли быть, то рекомендуется также сдавать и антиHbcore, чтобы определить, действительно ли это поствакцинальные антитела
Надежда, я правильно понимаю лучше перестраховаться и сдавать всегда во всех случаях два вида анализа на anti-hbs и antiHBcoretotal?
Если однократно сдать antiHbcore и выяснить, что заражения нет и после этого пройти вакцинацию (если будут показания), и при этом вы не входите в группу риска - ( мед.работники, лица, проживающие с человеком, имеющим гепатит В, лица с ВИЧ инфекцией, иммунокомпрометированные люди (онкология, прием иммуносупрессоров), пациенты гемодиализа), то отслеживать можно только уровень антиHbs, если будет необходимость
Надежда подскажите пожалуйста в каких случаях нужна будет прививка а в каких нет 1) a-hbs +, ahbcore-, HbsAg- 2) a-hbs+, ahbcore+, HbsAg- 3) a-hbs-, ahbcore+, hbsAg+, ДНК +4) a-HBs-, ahbcore+, HbsAg+, днк -
1) зависит от количества антител - если вы не в группе риска, то защитный титр считается выше 10 мМе/мл
Во всех остальных случаях вакцинация не нужна, 2) говорит о перенесенной инфекции, 3-4 пункты - стадии развития гепатита
Надежда, скажите , а если есть наличие гепатита С без лечения или во время приема препаратов противовирусных можно ставить прививку от гепатита В?
Да, можно в обоих случаях
Это разные препараты, и взаимодействия между ними не будет
Надежда , скажите пожалуйста а для прививки подойдёт результат анализа HbsAg 6 месяцев назад ? Или уже нужно сдавать повторно ?
Анализ на HbsAg это совсем другой анализ, если в комплексе с антителами, то стоит пересдать
Надежда , может можете подсказать по результату анализа , сдача 6 месяцев назад была . HbsAg не обнаружен , antiHBcoretotal M не обнаружен, antiHBcoretotal G обнаружен , HbeAg не обнаружен, anti-hbe Обнаружен , ПЦР днк Не обнаружено
Значит вы переболели вирусным гепатитом В и организм самостоятельно справился с инфекцией, об этом как раз говорят эти маркеры - antiHbcore G и antiHbe
В таком случае вакцинация не нужна, и antiHbs определять не нужно
Надежда, просто всегда был хронический и наблюдение в течении 3 лет, просто не наблюдался, а сейчас пришли такие анализы. Получается избавился от хронического гепатита В и прививка сейчас точно не нужна будет?
Да, прививка не нужна
Показано наблюдение раз в год с определением HbsAg и ДНК HBV качественно, так как иногда бывает спотнтанная реактивация
Такое бывает редко, но все же не исключается. Такова особенность вируса гепатита В
Надежда, скажите, с такими анализами с учёта не могут снять ?
Обычно не снимают, в любом случае показано наблюдение, просто не так часто и не в таком объеме, как при хроническом гепатите. Так как вирус имеет такие особенности, как я писала выше - встраивается в геном клетки печени, и иногда происходит реактивация и вирус снова начинает размножаться
Надежда, скажите , а есть какие то определенные показания когда могут всё таки снять с учёта или пожизненное наблюдение?
Вопрос этот решается индивидуально, даже при снятии с учета, это не убирает необходимость проходить обследование на гепатит В и его активность
Если будет наблюдаться стойкое отсутствие признаков реактивации инфекции, то решение о снятии принимает врач на очном приеме, основываясь на сопутствующие заболевания, риски, которые могут привести к реактивации гепатита
Однозначно не скажешь, обследование то все равно нужно будет проходить, лучше уж это делать в рамках диспансерного учета и не через терапевта
Здравствуйте, Надежда , скажите пожалуйста, ранее отправлял результаты анализа HbsAg не обнаружен , antiHBcoretotal M не обнаружен, antiHBcoretotal G обнаружен , HbeAg не обнаружен, anti-hbe Обнаружен , ПЦР днк Не обнаружено. Сдали анализ на anti-hbs он равен 100. Скажите что это может значить ?
Антитела, сформированные в ответ на заболевание гепатитом В
Надежда , скажите пожалуйста, а если был острый гепатит В, с такими результатами сняли бы с учёта ? Если бы не был хронический
Возможно, острый гепатит не перешедший в хронический при выздоровлении может подлежать снятию с учета. При хроническом - маловероятно
Надежда, скажите пожалуйста, а если был острый гепатит В, с такими результатами сняли бы с учёта ? Если бы не был бы хронический. И скажите пожалуйста, при остром гепатите В маркеры были бы все те же самые ?
Если вам уже ставили диагноз хронический гепатит, то острым он уже не будет - он будет либо хроническим с минимальной активностью, может с высокой активностью
Маркеры при остром другие
Надежда, а какие должны быть маркеры при остром гепатите ? Они должны отличаться ?Я хочу взять все свои анализы и посмотреть
Надежда, подскажите пожалуйста, 1) если была в детстве вакцинация от гепатита В трехкратная , сейчас титры низкие , сколько раз делают повторную ревакцинацию однократно или также как и в первый раз трехкратно ? 2) и если была в детстве неполная вакцинация от гепатита В, сейчас титры низкие , сколько раз делают прививку повторную однократно или также трехкратно ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что обычно назначаем 3 анализа: антиHbsAg, HbsAg, антиHbcorAg total. Если все 3 отриц, то показана профилактика
Экстренно ставим в течении 72ч
Ирина, подскажите, 1)если прививка была ранее поставлена даже больше 5 лет назад достаточно сдать anti-hbs? 2) если никогда не ставил прививок нужно сдавать anti-hbs и antiHBcore total 3) если не знаешь была прививка или нет какие анализы сдавать ?
В любом случае стоит сдать антиHbsAg, HbsAg, антиHbcorAg total.
Потому что человек может болеть и ли переболеть и не знать об этом, много подобных случаев на практике
Ирина , может можете подсказать по результату анализа ,наблюдение в течении 3 лет по гепатиту . Сейчас анализы таковы: HbsAg не обнаружен , antiHBcoretotal M не обнаружен, antiHBcoretotal G обнаружен , HbeAg не обнаружен, anti-hbe Обнаружен , ПЦР днк Не обнаружено
Подобные анализы указывают на перенесенный гепатит б
Есть 2 варианта развития событий :
1) выздоровление
2) он перешел в скрытую форму
Разница в наличии антиHbeAg, после выздоровления он должен уйти в течении нескольких лет (примерно 5 лет) Если он со временем станет отрицательным, то наступило полное выздоровление
Если остается положительный, то говорим о скрытом гепатите б (аккультный)
Здравствуйте, Ирина , скажите пожалуйста ранее отправлял результаты анализа HbsAg не обнаружен , antiHBcoretotal M не обнаружен, antiHBcoretotal G обнаружен , HbeAg не обнаружен, anti-hbe Обнаружен , ПЦР днк Не обнаружено. Сдали анализ на anti-hbs он равен 100. Скажите что это может значить ?
Подобные анализы указывают на перенесенный гепатит б
Есть 2 варианта развития событий :
1) выздоровление
2) он перешел в скрытую форму
Разница в наличии антиHbeAg, после выздоровления он должен уйти в течении нескольких лет (примерно 5 лет) Если он со временем станет отрицательным, то наступило полное выздоровление
Если остается положительный, то говорим о скрытом гепатите б (аккультный)
Ирина, скажите пожалуйста, а если был острый гепатит В, с такими результатами сняли бы с учёта ? Если бы не был бы хронический
В подобной ситуации стоит продолжить диспансерное наблюдение
Ирина, скажите пожалуйста, если у меня вдруг будет всё плохо по гепатиту на какие показатели нужно обратить внимание чтобы начинать лечение , что должно быть, чтобы я начал пить таблетки?
По поликлиникам ходить зачастую нет времени, ввиду нагрузки на работе
Если бы могли бы вы мне написать на будущее какие анализы требуется сдавать и при каких обстоятельствах лечить гепатит таблетками , был бы очень вам признателен!
Показаний для терапии много, определить их может врач
Согласно клиническим рекомендациям (цитаты):
1. ХВГВ (вирусная нагрузка более 2000 МЕ/мл, повышение активности АЛТ в крови и/или индекс гистологической активности некровоспалительных процессов в печени 6 и более по Knodell или А2-3 по METAVIR;
2. ЦП при любой определяемой вирусной нагрузке независимо от активности АЛТ в крови.
* Рекомендовано рассмотреть начало антивирусной терапии следующим группам пациентов:
1. при HBeAg-положительной HBV-инфекции (вирусная нагрузка более 2000 МЕ/мл, нормальная активность АЛТ в крови выше 30 ед/л для мужчин и 19 ед/л для женщин, наличие HBeAg в крови) у лиц старше 30 лет [133, 134];
2. при хронической HBV-инфекции (активность АЛТ в крови в норме) и отягощенном семейном анамнезе по ЦП и ГЦК; [134]
3. при хронической HBV-инфекции (активность АЛТ в крови в норме) и подозрении на внепеченочные ее проявления (узелковый полиартериит и другой васкулит, гломерулонефрит, и другие).
4. при хронической HBV-инфекции (активность АЛТ в крови в норме) при вирусной нагрузке более 2000 МЕ/мл в сочетании с фиброзом F2-3.
То есть очень много нюансов
В плане обследования обычно смотрим:
Пцр ВГВ качественный, количественный (если положительный качественный)
АнтиHDV, HbeAg,
Функциональные пробы печени: Алт, аст, билирубин общий и фракции, ГГТП, ЩФ. Креатинин, мочевина, оак
Узи печени; фиброскан (эластометрия)
Ирина, подскажите пожалуйста, 1) если была в детстве вакцинация от гепатита В трехкратная , сейчас титры низкие , сколько раз делают повторную ревакцинацию однократно или также как и в первый раз трехкратно ? 2) и если была в детстве неполная вакцинация от гепатита В, сейчас титры низкие , сколько раз делают прививку повторную однократно или также трехкратно ?
Если был полный курс и человек не из группы риска, то ревакцинация не показана (согласно санпину)
Если был неполный курс, то доставляют до полного
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если требуется экстренная вакцинация, то можно вообще ничего не сдавать и вакцинироваться. Потом уже обследоваться при необходимости.
Суть в том, что, если предположить, что есть гепатит В хронический или вы когда-то болели, то вакцинация ничем в данном случае не навредит, она просто не окажет эффект. А анализы могут готовиться какое-то время и экстренная ситуация на то и экстренная, что лучше делать быстро.
Если вакцинация плановая, то лучше сдать несколько маркеров:
- HBsAg - исключить наличие хронического гепатита В
- anti-HBcor антитела - исключить, что ранее болели
- anti-HBs антитела - если они есть и в достаточном количестве, то вакцинация в принципе не требуется.
Мария , а если переболел гепатитом В в прошлом , прививка нужна как и всем или сохранится пожизненный иммунитет после перенесенного гепатита В? Какой анализ должен быть чтобы знать что переболел гепатитом В и прививка не нужна
Если вы переболели гепатитом В, то вакцинация не требуется вовсе.
У переболевших может быть наличие anti-HBs и тогда как бы понятно, что вакцинация не нужна, так как есть защитные антитела.
НО также бывает ситуация, когда anti-HBs нет у переболевших. У них только anti-HBcor. Тогда кажется, что нужно вакцинироваться, так как защитных антител нет. ОДНАКО, вакцинация все равно не нужна. Потому, что антитела anti-HBs все равно не образовываются у таких пациентов.
Поэтому в любом из случаев вакцинация после перенесенного гепатита В не требуется.
Чтобы узнать, что переболели и поправились:
anti-HBs+ anti-HBcor антитела.
Будет всегда положительный результат anti-HBcor. anti-HBs может быть как положительный, так и отрицательный.
Если положительные только anti-HBs - вы были вакцинированы и никогда не болели.
Мария подскажите пожалуйста в каких случаях нужна прививка 1) a-hbs +, ahbcore-, HbsAg- 2) a-hbs+, ahbcore+, HbsAg- 3) a-hbs-, ahbcore+, hbsAg+, ДНК +4) a-HBs-, ahbcore+, HbsAg+, днк -
Ни в одном из данных ситуаций вакцинация не требуется. Здесь указаны либо в первом случае - вакцинированных человек, во втором - переболевший. В третьем и четвертом - имеющий ХГВ
Мария , скажите , а если есть наличие гепатита С без лечения или во время приема препаратов противовирусных можно ставить прививку от гепатита В?
Если есть еще гепатит С, то обязательно прививаются от гепатита В и от гепатита А тоже желательно
Мария , скажите пожалуйста а для прививки подойдёт результат анализа HbsAg 6 месяцев назад ? Или уже нужно сдавать его повторно повторно ?
Скажите какие у вас все результаты анализов и я напишу нужна ли в таких случаях вакцинация.
Мария , вообще ситуация такова, может можете подсказать по результату анализа , сдача 6 месяцев назад была . HbsAg не обнаружен , antiHBcoretotal M не обнаружен, antiHBcoretotal G обнаружен , HbeAg не обнаружен, anti-hbe Обнаружен , ПЦР днк Не обнаружено
У вас есть anti-HBcor IgG, anti-HBe.
Это говорит о том, что гепатит В точно был. В таких случаях вакцинация не требуется.
Мария , он был , наблюдение было в течение 3-х лет. Сейчас не понятно есть он или нет.
Я сталкивалась с такой ситуацией. У пациента был гепатит В, определялся HBsAg, ДНК в крови тоже. Постепенно ДНК исчезла , а потом и HBsAg. Самостоятельно, без лечения. Это считается редкостью, но , как видите, бывает.
В подобных вашему случаях все равно продолжается ежегодное обследование: HBsAg, ПЦР ДНК можно качественным методом. В случае повторного обнаружения данных маркеров - переход на более подробное обследование с УЗИ печени, фибросканом и др.
В любом случае (наличие ХГВ или перенесенный ХГВ) вакцинация не показана.
Мария , скажите сейчас не снимут с учёта ? И скажите при каких показателях могут снять
В случае ХГВ это скорее не полное выздоровление , а стойкая ремиссия. Могут с учёта и не снять. Обычно наблюдение идёт в течение всей жизни, так как такие ситуации, как у вас крайне редки. Но в данном случае лучше уточнить у врача инфекциониста поликлиники, кто ставил на учёт.
Мне, чтобы сказать точнее о снятии с учёта, надо поискать в мед приказах эту тему.
Здравствуйте Мария, скажите пожалуйста ранее отправлял результаты анализа HbsAg не обнаружен , antiHBcoretotal M не обнаружен, antiHBcoretotal G обнаружен , HbeAg не обнаружен, anti-hbe Обнаружен , ПЦР днк Не обнаружено. Сдали анализ на anti-hbs он равен 100. Скажите что это может значить ?
Это может значить, что произошла сероконверсия и когда пропадает HBsAg, его начинают замещать антитела к нему.
anti-HBs могут как начать образовываться после гепатита В, так и не образоваться вовсе, а остаются только anti-HBcor.
Данная ситуация вписывается в понятие перенесенный гепатит В. Но так как изначально у вас был выставлен ХГВ, то это , повторюсь, скорее можно рассмотреть как ремиссию. Возможно пожизненно, а возможно и через какое-то время (год, два, 10 и тд), снова могут появиться HBsAg а anti-HBs исчезнут.
В любом случае требуется ежегодное обследование для того чтобы поймать такую ситуацию, если она произойдет.
Мария, anti-HBcor остаются пожизненно положительными после перенесенного гепатита ? Они никогда не исчезнут ?
Не исчезают
Мария скажите пожалуйста, а если был острый гепатит В, с такими результатами сняли бы с учёта ? Если бы не был бы хронический
Вот что написано в официальных клин рекомендациях по острому гепатиту В:
Рекомендуется диспансерное наблюдение в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники в течение 6 месяцев всем пациентам с ОГВ в зависимости от самочувствия, скорости нормализации размеров печени и динамики результатов биохимических исследований с целью контроля эффективности терапии.
Видимо, если все хорошо по истечении 6 мес, то с учёта снимают.
Мария, а показатели такие же были бы при остром гепатите В, при расшифровке?
Да, такие же
Мария, я правильно понимаю, разница получается в снятии с д - учёта что поставили хронический поэтому не снимут ? Если бы поставили острый то можно было бы снять ?
При остром гепатите в течение 3х лет не определяется HBsAg в крови.
Но я больше скажу, даже после острого гепатита в дальнейшем при значительном ослаблении иммунитета возможно появление вируса в крови, т.к вирусы все равно могли остаться. Поэтому всё это разграничение в какой-то мере относительное.
А так , да, если бы был изначально острый гепатит, то после выздоровления сняли бы с учёта
Мария, я правильно понял, с острым гепатитом через 6 месяцев если бы были показатели такие то сразу бы сняли ?
Простите за вопросы, в надежде на то что был острый и сейчас его нет )
Нет, это был не острый гепатит.
Если после острого в течение 6 мес остаются HBsAg, то ставят уже хронический и далее уже ведут как хронический.
У вас 3 года это все определялось. Поэтому уже точно не острый.
Мария, карту возьму, посмотрю все анализы свои , если по анализам через 6 месяцев у меня не было HbsAg то это тогда острый был ?
Вы говорили, что у вас HBsAg определялся в течение 3х лет. Это в любом случае не острый гепатит
Мария скажите пожалуйста, если у меня вдруг будет всё плохо по гепатиту на какие показатели нужно обратить внимание чтобы начинать лечение , что должно быть, чтобы я начал пить таблетки?
По поликлиникам ходить зачастую нет времени, ввиду нагрузки на работе
Если бы могли бы вы мне написать на будущее какие анализы требуется сдавать и при каких обстоятельствах лечить гепатит таблетками , был бы очень вам признателен!
Вам необходимо пока ежегодно сдавать HBsAg и ПЦР ДНК геп В кач. Если вдруг они появятся, тогда уже более широкий спектр анализов.
Мария , может мне сделать УЗИ печени ? Посоветуйте. Раньше был фиброз Ф2, это не является показателем к лечению? В интернете пишут что показания к лечению Фиброз 2 и выше
УЗИ и прочие обследования, только если вирус и HBsAg определяются в крови. Без большого количества вируса и воспаления в печени не будет, а следовательно и прогрессирования фиброза.
Если брать стандартные обследования при гепатите В:
- ОАК
- БХ крови ( АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, ГГТП общий билирубин, общий белок, альбумин)
- альфа-фетопротеин (онкомаркер печени)
- УЗИ
- фиброскан
- HBeAg, anti-HDV, ПЦР ДНК геп В количественный анализ.
Если АЛТ норма, HBsAg не определяется, ПЦР отрицательный а фиброз 2, то для начала необходимо исключать другие причины фиброза.
Мария, подскажите пожалуйста, 1) если была в детстве вакцинация от гепатита В трехкратная , сейчас титры низкие , сколько раз делают повторную ревакцинацию однократно или также как и в первый раз трехкратно ? 2) и если была в детстве неполная вакцинация от гепатита В, сейчас титры низкие , сколько раз делают прививку повторную однократно или также трехкратно ?
Здравствуйте. В описанной ситуации можно сдать анализ крови на anti HBsAg, если уровень антител будет снижен (ниже 100), то можно будет обратиться в поликлинику для проведения ревакцинации от гепатита В.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20193 ответа
- 31 Июля 20204 ответа
- 14 Сентября 20202 ответа
- 2 Сентября 20214 ответа