Что вас беспокоит?
Перестала набирать вес
Здравствуйте! Мне 37 лет. 2-е детей, последние роды 2.5 года назад. Всегда была склона к полноте (не критично), отечности. Периодически в "зажоре" и мой вес 65 Сажусь на пп и вес 62. Но это очень чистое питание, не дай бог перебрать жиров, углеводов, мало двигаться и вес будет стоять. С июля по август сидела на пп, мой вес дошёл максимум до 63. При этом муж похудел сильнее, хотя сидел не так строго. Это я к тому, что очень сложно худею по сравнению с большинством. В конце августа случился отпуск: много еды, алкоголя в меру и самое главное сладости и выпечка. В конце отпуска заболела орви. Болела дня 3. Приехала с отпуска и я 62. Думаю, ну ладно, после температуры ушёл вес. Возможно короновирус, так как пару недель не хотелось мяса и много не ела, вес упал до 61. В середине сентября аппетит вернулся, с ним запоры и зажоры, но я максимум 61-62, то есть не набираю свои родные 65 - последние месяцы даже 66 бывало, до диеты. В общем вопрос в том, почему я перестала набирать вес? Какие анализы сдать? Я не придираюсь, так как взвешиваюсь практически каждый день последние 15 лет. Поэтому вижу, что что-то не то. P.S. У отца был рак желудка, поэтому переживаю не на пустом месте. Если я сейчас сяду на чистое питание я буду 59-60,больше чем уверена. Ем сейчас очень калорийно. И два года назад когда была послеродовая депрессия,я вообще не ела толком на протяжении месяца,силой вливала в себя суп пюре,мой вес был минимум 60. Фгдс и колоно сделаю в ближайшие месяцы. Интересует пока кровь,гормоны итд.
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу отсутствия набора веса при высококалорийном питании. Особенно, учитывая, что у ближайшего родственника была онкология желудка, в таком случае решение пройти гастроскопию и колоноскопию - верное.
Действительно, если есть избыток дневной калорийности, вес должен расти. Если этого не происходит, вес «стоит» или даже снижается, в таком случае могут быть рекомендованы следующие обследования :
▫️ТТГ, Т4св - оценка функции щитовидной железы. Как правило, это тот орган, который напрямую влияет на скорость снижения/набора веса. Если если избыток его функции, то вес может снижаться при высококалорийном питании
▫️ферритин (должен быть от 40) - оценивается депо железа.
▫️общий анализ крови, общий анализ мочи, СОЭ, глюкоза натощак, биохимический анализ крови развернутый (АЛТ, АСТ, о.биллирубин, креатинин, мочевина, ГГТ, ЩФ) - оценивается работа основных органов и систем организма.
Здравствуйте. Ваши переживания абсолютно понятны , и очень хорошо, что вы прислушиваетесь к своему организму. Обычно, если наследственный анамнез отягощен, может быть рекомендовано сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ , биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Гормоны щитовидной железы -ТТГ , т4. исключить дефицитные состояния- ферритин, витамин д и в12 . если не выполняли в течении года , то флюорографию и осмотр гинеколога. Кал на скрытую кровь. И вы верно подметили - фгдс , фкс
Здравствуйте.
Вот с чем могут быть связаны ваши жалобы и что врачи могут рекомендовать для дообследования:
-Это может быть связано с дефицитами минералов и витаминов.
Сдают общий анализ крови, ферритин, витамин Д, вит B9,12, магний ,цинк
-Заболевания щитовидной железы.
Сдают анализ крови на ТТГ,Т4, АТ к ТПО, узи щитовидной железы-при необходимости.
-Дисбаланс углеводного и липидного обмена - сдают кровь на глюкозу ,холестерин,липидный спектр.
патология со стороны внутренних органов-сдают анализ крови на аст,алт,билирубин и его фракции,ЩФ,ГГТ,креатинин.белок
- На фоне стресса и тревожности - тоже может быть . Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты,чтобы исключить психогенную причину жалоб.
-Если есть сбои в цикде,то проверить женские половые гормоны:Эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, ДГТ, ЛГ, ФСГ, 17-ОП, прогестерон.
Пройти ФГДС и колоноскопию -отличное решение.
Тревожность пролечила после смерти отца,пропила золофт и курс кпт,сейчас симптомов вообще нет. Я вообще не тревожник сама по себе. Просто умирание отца выпало после родов,плюс роды преждевременные и кровопотеря...там у всех тревожность зашкаливала от увиденного. Поэтому это исключаю. Психотерапевт меня ещё 1.5 года назад отпустил.
Здравствуйте! Поняла что есть ещё один важный момент. В августе у меня первый раз в жизни пошли месячные на 10 дней раньше. Но тогда я была на диете. И подумала что с возрастом организм более чувствительный. И это не так страшно. Съездила на узи чтобы исключить кровотечение(так как у меня после первых родов забыли плаценту и из-за этого образовался синдром ашермана. Чтобы родить второго ребёнка,делала много офисных операций без наркоза и одну лазером под наркозом)но даже с синдромом ашермана у меня не было сбоев,только более скудные были. Первый сбой был в августе,после этого цикл восстановился и потом пришёл в срок,сейчас опять. Ровно на 10 дней раньше. Вес стал стоять именно с августа. Скажите,пожалуйста,это как-то связано? Сегодня пришла менструация,до кд ещё 9 дней. И даже прыщик вылез как за 3 дня до кд. Если я больше не планирую беременность. Мне обязательно сдавать эти анализы? Противозачаточные я бы не хотела. Пила их года 3. Очень сильно влияли на либидо. Мирена я так понимаю опасна в моем случае. Так как и так синдром ашермана был,после него было экстренное кс,с огромной кровопотерей. Гемоглобин был 50. Капали меня. Так что думаю спаек там теперь ещё больше.(матку штопали очень долго)
В таком случае лучше проверить половые гормоны , да . На 10 дней раньше - достаточно рано
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Сам по себе факт стабилизации веса не сигнализирует о чем-то плохом, но учитывая отягощенную наследственность сделать гастро и колоноскопию это абсолютно верное решение.
В таких случаях также актуально проверить общую кровь, функцию внутренних органов, некоторые микроэлементы и гормоны:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям,креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, ТТГ, Т4 свободный, кальций ионизированный, витамин Д, ферритин, общий белок, альбумин, амилаза.
Также в таких случаях я бы рекомендовала сдать кал на скрытую кровь методом fob gold,и кал на фекальный кальпротектин. Это нужно чтобы исключить кровопотери и воспалительные процессы в кишечнике
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Скажите,пожалуйста,а можно сдавать кал после гутталакса? После 2х родов и кс,кишечник сам не работает толком.
Этим методом можно, он высоко чувствительный
Здравствуйте! Поняла что есть ещё один важный момент. В августе у меня первый раз в жизни пошли месячные на 10 дней раньше. Но тогда я была на диете. И подумала что с возрастом организм более чувствительный. И это не так страшно. Съездила на узи чтобы исключить кровотечение(так как у меня после первых родов забыли плаценту и из-за этого образовался синдром ашермана. Чтобы родить второго ребёнка,делала много офисных операций без наркоза и одну лазером под наркозом)но даже с синдромом ашермана у меня не было сбоев,только более скудные были. Первый сбой был в августе,после этого цикл восстановился и потом пришёл в срок,сейчас опять. Ровно на 10 дней раньше. Вес стал стоять именно с августа. Скажите,пожалуйста,это как-то связано?
На узи сказали что это овуляторное кровотечение,больше замечаний не было,яичники хорошие,типа так бывает,не переживай.
Прикрепила историю цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте
Может быть связано с весом, если есть колебания половых гормонов, которые так влияют на цикл
В таких случаях оптимально проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом
Здравствуйте. Описанная ситуация стойкое снижение массы тела без ограничения питания действительно требует внимательного анализа, но не обязательно связана с онкопроцессом. У женщин после 35 лет такие изменения чаще обусловлены гормональными и метаболическими сдвигами, иногда восстановлением обмена после стрессового периода или перенесённой инфекции.
Если вес долго держался на определённом уровне и внезапно стал снижаться, несмотря на достаточную калорийность, это может происходить из за
эндокринных нарушений щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа
воспалительные процессы
изменения пищеварения и усвоения после инфекции, стрессов или дисбиоза.
Для оценки состояния обычно достаточно базового скрининга
общий анализ крови с формулой исключить воспаление, анемию биохимия крови печёночные ферменты, креатинин, глюкоза, общий белок, альбумин, гормоны щитовидной железы ТТГ, свободные Т4, Т3, кортизол утром, ферритин, витамин D, инсулин и глюкоза натощак с расчётом индекса HOMA-IR чтобы понять, нет ли инсулинорезистентности При склонности к запорам анализ кала на эластазу поджелудочной железы.
Иногда после вирусной инфекции или стресса наблюдается временное ускорение обмена веществ, особенно если щитовидка активнее работает, а также изменение кишечной микрофлоры, что мешает усвоению питательных веществ. Если при этом нет выраженной слабости, температуры, ночной потливости, потери аппетита или крови в стуле риск онкологического процесса крайне мал.
План действий может включать выполнение перечисленных анализов, контроль динамики веса в течение месяца, ограничение сладостей и алкоголя, нормализацию сна и умеренные физические нагрузки для стабилизации обмена. После получения результатов будет ясно, нужно ли более глубокое обследование ЖКТ или эндокринолога.
Здравствуйте! Поняла что есть ещё один важный момент. В августе у меня первый раз в жизни пошли месячные на 10 дней раньше. Но тогда я была на диете. И подумала что с возрастом организм более чувствительный. И это не так страшно. Съездила на узи чтобы исключить кровотечение(так как у меня после первых родов забыли плаценту и из-за этого образовался синдром ашермана. Чтобы родить второго ребёнка,делала много офисных операций без наркоза и одну лазером под наркозом)но даже с синдромом ашермана у меня не было сбоев,только более скудные были. Первый сбой был в августе,после этого цикл восстановился и потом пришёл в срок,сейчас опять. Ровно на 10 дней раньше. Вес стал стоять именно с августа. Скажите,пожалуйста,это как-то связано? Сегодня пришла менструация,до кд ещё 9 дней. И даже прыщик вылез как за 3 дня до кд.
Принятый ответ
Описанный сдвиг цикла и внезапное снижение веса могут быть связаны между собой через гормональные колебания. У женщин после 35 лет даже небольшие изменения в питании, стрессе или физической активности могут усиливать чувствительность эндокринной системы яичники и щитовидная железа реагируют на изменения обмена веществ и уровень гормонов, что отражается на цикле и коже ,прыщи за несколько дней до менструации типичная предменструальная реакция
Сочетание раннего начала менструации, прыщей и стабильного, но немного снижающегося веса может указывать на временное усиление метаболизма или дисбаланс гормонов половых желез, кортизола или щитовидки. Вполне возможно, что изменения веса не связаны с патологией ЖКТ или онкологией, особенно при отсутствии слабости, ночной потливости, температуры, боли, крови в стуле или потери аппетита.
План действий может включать контроль веса и цикла в течение 1–2 месяцев, запись на базовый гормональный скрининг (ТТГ, свободные Т4 и Т3, кортизол, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин), общий анализ крови и биохимию, при необходимости повторное УЗИ органов малого таза. Наблюдение за питанием, достаточным сном и умеренной физической активностью помогает стабилизировать обмен веществ и цикл. Если сбои цикла будут повторяться или появятся новые симптомы, имеет смысл обсудить динамику с эндокринологом или гинекологом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20212 ответа
- 28 Августа 202312 ответов
- 23 Мая 20241 ответ