Что вас беспокоит?
Без причины разболелся желудок
Здравствуйте! Моей маме 64г. У нее в эту среду вечером разболелся желудок. Боли были очень сильными режущими. Ничего острого, жареного и копченного не ела. Выпила мезим - не помог. Следом пошел омепразол - не помог. Утром в четверг ее рвало и вроде стало чуть легче, но желудок болеть не перестал и присутствовала тошнота, мутило от запахов. В течение дня четверга она пила альмагель, активированный уголь - ничего не помогало снять боль. Далее выпила ношпу - стало легче, боль притупилась. На ночь выпила еще активированного угля. Ночь с четверга на пятницу уже спала нормально, боль в желудке конечно ощущалась, особенно при нажатии и уже не тошнило. В пятницу утром выпила омепразол, желудок побаливал, к вечеру стало получше. Вечером выпила еще панкреатин - 3табл. и вроде стало совсем лучше. А перед тем как заболеть желудку, на днях были два раза странные режущие опоясывающие острые боли под грудью, которые тут же проходили. Сегодня же, в субботу, желудок не болит, но есть небольшие болевые ощущения при нажатии. Пьет омепразол и панкреатин по инструкции. С чем могут быть связаны внезапные боли? чем лечить такие боли? что необходимо еще проверить? Гастроскопию, колоноскопию и узи брюшной полости от этого года прилагаю.
Здравствуйте. Описанное развитие болей в желудке с тошнотой и рвотой чаще всего связано с раздражением слизистой желудка или с временным спазмом желчевыводящих путей и поджелудочной железы. По УЗИ признаки жирового перерождения печени и поджелудочной железы, что бывает при нарушении обмена жиров и неустойчивости оттока желчи. На этом фоне даже небольшие пищевые нагрузки могут вызывать приступ боли и тошноту. Рвота и последующее облегчение нередко указывают на реакцию желудка на резкое повышение кислотности или застой содержимого.
В подобных случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую, например Эзомепразол по 20 мг дважды в день курсом 10–14 дней, а также антациды — альмагель или фосфалюгель по 1 пакетику через час после еды, чтобы снять раздражение и жжение. При выраженных болях нередко используют спазмолитики — дротаверин по 40–80 мг до трёх раз в день курсом 5–7 дней. При признаках перегрузки поджелудочной железы дополнительно назначаются ферменты — панкреатин 25 000 ЕД во время еды дважды в день на 7–10 дней.
Для уточнения причин боли обычно проводят гастроскопию с биопсией слизистой, а также определяют уровень амилазы и липазы крови. Эти анализы помогают исключить воспаление поджелудочной железы или эрозивные изменения в желудке. Если боль возвращается после еды, стоит обратить внимание на характер пищи и интервалы между приёмами.
Елена Борисовна, ошибочно приложила колоноскопию, сейчас добавила гастроскопию, правда она от декабря 2024. Можете посмотреть и ее?
Да, посмотрела. По гастроскопии описаны признаки поверхностного воспаления слизистой желудка (эритематозный гастрит) и заброса желчи из двенадцатиперстной кишки, что соответствует дуоденогастральному рефлюксу. Также указаны косвенные признаки нарушения оттока желчи. Тест на хеликобактер отрицательный, то есть инфекция не выявлена. Такие изменения часто вызывают жжение, тяжесть и боль в верхней части живота. Сейчас УЗИ и жалобы вполне соответствуют этому описанию..
Елена Борисовна, Вы отвечаете "Такие изменения часто вызывают жжение, тяжесть и боль в верхней части живота." какие изменения имеете в виду?? не очень поняла это предложение
Имеются в виду воспаление слизистой желудка и заброс желчи из двенадцатиперстной кишки — именно они вызывают жжение, тяжесть и боль .
Елена Борисовна, мама собирается завтра в воскресенье сдать анализ на биохимию поджелудочной железы (амилаза и липаза). сегодня она приняла панкреатин. а с утра выпила омепразол. не повлияют ли они на результат анализа?
Нет, омепразол и панкреатин не искажают показатели амилазы и липазы, их приём не повлияет на результат анализа.
Елена Борисовна, "нарушение обмена жиров" лечится? "неустойчивость оттока желчи" - отток желчи можно восстановить? или это все возрастные изменения и корректировке не подлежат?
Да, и обмен жиров, и отток желчи поддаются коррекции. Обычно помогают снижение жирной пищи, нормализация веса, регулярное питание и препараты, улучшающие состав и движение желчи, например урсодезоксихолевая кислота ( после стабилизации состояния). Полностью обратимо это не всегда, но улучшение достигается почти у всех.
Елена Борисовна, здравствуйте! прикрепила результат анализа Биохимия поджелудочной железы. Показатели в норме. Получается это было не воспаление поджелудочной железы. Тогда получается это воспаление слизистой желудка?? До гастроскопии что необходимо делать чтоб боли не повторялись??
Принятый ответ
Да, показатели амилазы и липазы в норме, значит активного воспаления поджелудочной железы нет. Судя по описанию и гастроскопии, боли действительно связаны с воспалением слизистой желудка и забросом желчи. До обследования обычно применяют щадящее питание — без жирного, острого и кофе, тёплую мягкую еду дробно 4–5 раз в день, антациды (Альмагель, Фосфалюгель) и ингибитор кислотности, например эзомепразол по 20 мг утром 10–14 дней. Это помогает снять воспаление и предупредить повтор боли.
Я изучила приложенные вами файлы с результатами обследования и в данном случае наиболее вероятным состоянием может быть обострение хронического панкреатита (на УЗИ ОБП зафиксированы изменения поджелудочной железы). злоупотребление алкоголем, нарушения диеты (жирная, острая, жареная пища, переедание), Причинами обострения могут являться алкоголь, курение, также стресс, прием определенных лекарств, болезни желчного пузыря, инфекции, а также травмы и возрастные изменения. В таких случаях обычно рекомендуют терапию спазмолитиками (Но-шпа, мебеверин), при неэффективности - обезболивающие - для купирования болевого синдрома.
Из приложенных обследований я увидела колоноскопию, а не гастроскопию. Если эзофагогастродуоденоскопия не выполнялась, то она рекомендуется к проведению. Не лишним бывает УЗИ ОБП в динакмике. Также с диагностической целью в таких ситуациях рекомендуются общиц анализ крови, биохимический анализ крови (об.билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, СРБ, холестерин, альбумин), копрограмма.
Дарья Александровна, приложила еще и гастроскопию. Посмотрите и ее, пожалуйста.
Результат приложенной гастроскопии изучила. Учитывая, что обследование выполнено давно, его стоило бы выполнить повторно.
Если же исходить из полученной эндоскопической картины, в такой ситуации врачом часто назначаются повторные тестирование на хеликобактер пилори (антиген кала, уреазный тест или другие)
В случае подтверждения инфицирования хеликобактер пилори врачи используют следующую схему лечения: омепразол 20 мг 2 р\д (или эзомепразол 20 мг 1 р\д) + кларитромицин 500 мг 2 р\д + амоксициллин 1000 мг 2 р\д + висмут трикалия дицитрат 240 мг 2 р\д (или 120 мг 4 раза/день) на 14 дней. Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии специалисты рекомендуют проведение контрольного исследования (С13-уреазный дыхательный тест).
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, нарушением оттока желчи, раздражением слизистой 12-йкишки желчью, в таких случаях эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки для уменьшения спазмов желчных путей и нормализации оттока желчи. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что характерно при наличии лишнего веса, приема препаратов, нарушения питания, метаболических изменениях. Отмечается повышение газообразования в кишечнике, что может свидетельствовать о наличии микрофлоры кишечника.
По результатам фгдс определяется воспаление слизистой желудка и 12-й кишки, для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Для уточнения нарушения микрофлоры кишечника и избыточного бактериального роста информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр , что также может вызвать симптомы болей и нарушения моторики, стула.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 201918 ответов
- 15 Октября 20191 ответ
- 6 Мая 20201 ответ
- 18 Августа 20202 ответа