Что вас беспокоит?
ОРВИ кашель не проходит
8 дней назад почувствовал себя неважно померил темп 37-3 На след день стало получше , но к вечеру темп под нялась до 37.8 -38 ,ломота , озноб , потом присоединился кашель и пропал вкус и запахи . На 5 день темпере спала до 36-37 , появился кашель приступообразный который не проходит уже дней 5 . Сегодня 8 день , вкусы и запахи не появляются , кашель тоже не проходит . Из лечения : обильное питье , витамины , при темпер флуифорт и ингаляции небулайзером Пульмикорт с берадуалом 1 р в д . Сдавал анализы на 5 день и еще сдал сегодня . Стоит ли начинать пить антибиотики ? Т.к кашель не проходит и трудно откашливается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Максим, здравствуйте!
Подобная картина обычно более характерна для размножения вируса в дыхательных путях.
Нормальное количество лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, значение С реактивного белка менее 10 обычно говорят об отсутствии бактериальной инфекции и показаний к антибиотикотерапии.
❗️Важно уточнить, что не каждый кашель обязательно должен переходить во влажный, то есть не всегда должна откашливаться мокрота. Очень часто при вирусных инфекциях кашель на протяжении всей болезни сухой. Чаще он связан с сухостью слизистых горла, со стеканием слизи по задней стенке горла, перераздражением рецепторов трахеи и бронхов, как ответ на присутствие вируса.
Нередко все эти механизмы сочетаются вместе.
Препараты для разжижения мокроты, в том числе Флуифорт обычно показаны при обильной мокроте, когда ее много и она вязкая. При малопродуктивном кашле или сухом они обычно усиливают кашлевой рефлекс и усугубляют состояние.
Обычно при вирусной инфекции и надсадном кашле рекомендуют:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки физ раствором или готовыми растворами - Аквалор/Аквамарис для устранения затека слизи.
Рассасывание леденцов для стимуляции выработки слюны и профилактики сухого кашля.
При сухом кашле для снижения кашлевого рефлекса на фоне раздражения рецепторов трахеи и бронхов обычно рекомендуют препараты на основе Бутамирата или Левопронт.
Пульмикорт и Беродуал обычно имеют строгие показания и назначаются не просто при сухом кашле, а при кашле с элементами спазма - удушья.
Принятый ответ
Максим, здравствуйте!
По анализу крови нат признаков бактериальной инфекции, поэтому в таких случаях в приеме антибиотиков нет необходимости.
На очном приеме могут рекомендовать:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Синекод по 15 мл 4 раза в сутки в течение 7 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения.
Не делали рентген легких?
Рентген делал там все норм
Не чувствую запахов хотя нос не забит а вкус тоже различается, только сладкий и соленый слабо .
Отсутствие запахов может быть при любой вирусной инфекции на фоне интоксикации и отека слизистой. Обоняние постепенно со временем восстановится.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию .
В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мощак из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Признаков активной бактериальной инфекции не отмечается при таких результатах анализа крови.
Такие симптомы вполне могут быть обусловлены вирусной инфекцией и остаточным раздражением слизистой оболочки глотки. Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
В таких случаях я рекомендую обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых оболочек. Использовать увлажнитель воздуха, особенно на сон.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Т.е антибиотики нет смысла принимать ! Стекания по стенке нет и нос не особо заложен но слизь присутствует белая прозрачная .Я опасался за кашель ,думал может бронхит или , что-то подобное . Попробую как вы посоветовали . А сколько дней такие ОРВИ длятся ?
Здравствуйте ещё раз
Активная фаза вплоть до 10-14 дней, остаточные явления вплоть до 8 недель
Сегодня 10 день ОРВИ , появилась осиплость голоса даже иногда пропадает почти особенно если побудешь на улице . Температуры нет , кашель присутствует но меньше и сухость в горле . Местный терпюапевт рекомендует пропить аб , хотя последние анализы я сдавал в субботу два дня назад , , они прикреплены и бак инфекции нет по анализам
Такие симптомы к сожалению бывают под конец ОРВИ из-за сухости и раздражения слизистых оболочек
Антибиотики показаны исключительно при бактериальной природе, иначе безосновательный вред ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина типичное течение вирусной инфекции, чаще всего COVID-подобного респираторного вируса. Потеря вкуса и запаха, ломота, кратковременная температура и последующий затяжной кашель указывают именно на вирусное воспаление, а не на бактериальный процесс. Если по анализам нет признаков бактериального воспаления лейкоциты и С-реактивный белок в пределах нормы, антибиотики обычно не применяют, так как они не ускоряют выздоровление и могут нарушить микробиом дыхательных путей и кишечника.
Приступообразный кашель после вирусной инфекции часто связан с остаточным воспалением слизистой бронхов и гиперреактивностью дыхательных путей. Обычно используют ингаляции с будесонидом Пульмикорт муколитики ацетилцистеин или карбоцистеин, тёплое питьё и увлажнение воздуха. В среднем такой кашель может сохраняться до 2–3 недель после нормализации температуры.
Поводом пересмотреть лечение становится повышение температуры выше 38 , появление гнойной мокроты, нарастание слабости, боли в груди или одышка. В этих случаях повторно оценивают кровь и делают рентген или КТ лёгких, чтобы исключить вторичную бактериальную пневмонию.
План действий может включать продолжение ингаляций, обильное питьё, контроль температуры и наблюдение за динамикой кашля. Если через неделю улучшения не будет или появятся новые симптомы, обычно проводят повторное обследование и решают вопрос о смене терапии.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20164 ответа
- 10 Марта 201829 ответов
- 25 Сентября 201835 ответов
- 4 Декабря 20185 ответов